急性白血病的臨床特征是臨床醫(yī)學檢驗技師考試大綱《臨床血液學》科目中要求掌握的考點，醫(yī)學教育網整理了急性白血病的10條臨床特征，希望能對大家的復習有所幫助。

急性白血病起病有兩種情況，急驟起病者往往以高熱、進行性貧血、明顯出血或全身酸痛等為首發(fā)癥狀，而起病緩慢者則常以較長時間的乏力、食欲不佳，勞動后氣急等癥狀開始，但是起病緩慢的病例一旦癥狀明顯，病情常急轉直下而和起病急驟的病例相似。起病急者多見于急淋，急淋罕有白血病前期表現，緩慢起病者主要見于急非淋。各種類型的急性白血病常有共同的臨床表現：因正常血細胞減少，導致貧血、出血、繼發(fā)性感染和發(fā)熱；因白血病細胞廣泛浸潤各組織臟器，導致肝、脾、淋巴結腫大及其他器官功能障礙。

（1）貧血。急性白血病患者貧血的癥狀常出現的早而且嚴重，呈進行性發(fā)展，并伴有頭暈、心悸、乏力、氣短。確認時約60%以上血紅蛋白低于60g/L.

（2）出血。多表現為牙齦、鼻腔、口腔粘膜出血及嘔血、便血，皮膚粘膜淤血斑或紫癜，女性月經增多或經期延長等。血小板減少是急性白血病出血的主要原因，白血病細胞的浸潤、化療藥物的刺激和感染毒素的破壞均可損傷血管內皮細胞，導致廣泛局部出血。

（3）感染和發(fā)熱。成人急性白血病以發(fā)熱為早期表現者占52%，發(fā)熱常伴感染，以口腔炎多見，齒齦炎或咽喉炎嚴重時可發(fā)生潰瘍，甚至壞死；肛周炎或肛旁膿腫及肺部感染也甚常見，嚴重感染常導致敗血癥和菌血癥。有時出現高熱而感染灶卻不易發(fā)現，但急性白血病發(fā)熱常提示有感染。

（4）淋巴結和肝脾腫大。淋巴結腫大常見于頸、頜下、腋窩、腹股溝等處，一般質地柔軟或中等硬度，多無粘連，無痛或偶有疼痛。淋巴結腫大以急淋發(fā)生率最高，急非淋較少見，但兒童可達60%.急性白血病常有輕度到中度肝腫大，脾腫大也常見。巨脾主要見于慢粒急變、多毛細胞白血病及幼淋巴細胞白血病等，急淋出現巨脾者罕見。

（5）骨和關節(jié)表現。骨痛以急淋多見，慢粒急變常有顯著骨痛，劇烈者可呈持續(xù)性的炸裂感。醫(yī)學教|育網胸骨下端壓痛也很常見。骨痛原因系髓腔內白血病細胞異常增生致壓力增高、骨膜下浸潤、骨髓網硬蛋白變性、骨梗塞及罕見的溶骨性粒細胞肉瘤。小兒可見關節(jié)腫大或疼痛。

（6）口腔表現。急性白血病的口腔表現可由浸潤、感染和出血引起，可見到巨舌或齒齦增生，出血與粘膜潰瘍也比較常見。口咽部淋巴組織、扁桃體及唾液腺均可因浸潤或炎癥而腫大，有時可見繼發(fā)性口干燥癥。

（7）肺部表現。急性白血病的肺部表現可由感染、浸潤及白細胞郁滯等引起，?？梢?a href="http://thedailypurge.net/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽、咯痰、氣急、胸痛、呼吸窘迫等。

（8）心臟表現。心肌和心包的浸潤也較常見，?？杀憩F為心肌炎、心率紊亂、心衰，偶有心包炎的表現。

（9）胃腸道表現。白血病本身可導致胃腸出血、腹瀉、粘膜炎和腸梗阻等。腹痛可因白血病浸潤、炎癥、腸梗阻及肝脾腫大而引起。

（10）神經系統(tǒng)表現。少數病人可有頭疼、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、癱瘓等癥狀。

另外，部分病人還可表現出泌尿生殖系、內分泌系統(tǒng)的一些癥狀。

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