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    藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響分析

    2017-03-29 17:30 來源:
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    藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響分析,身為檢驗人一定要知道,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,希望您能夠有所了解。

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,臨床檢驗對臨床診斷與治療的作用與影響力越來越大,故提高臨床檢驗結(jié)果的準確性是臨床醫(yī)師和檢驗工作者迫切關(guān)心的問題。同時隨著臨床藥學工作的開展,藥物利用的研究、合理用藥、安全用藥越來越受到重視,但藥物對檢驗結(jié)果的影響普遍不被臨床關(guān)注。我們知道,藥物具有生物活性,藥物本身及其代謝產(chǎn)物干擾檢驗化學成分測定的現(xiàn)象并非少見。了解藥物對檢驗結(jié)果的影響,不但可以合理地分析判斷檢驗結(jié)果,而且可以通過適當?shù)臋z驗方法克服這種影響。

    藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響藥物對檢驗項目的影響可分為兩大類。一是藥物產(chǎn)生的藥理學效應(yīng),導(dǎo)致某些檢測物質(zhì)量的改變,如降糖藥使血漿葡萄糖濃度降低,腎上腺皮質(zhì)激素影響蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝,導(dǎo)致血尿素、血脂、血糖升高等。另一類是藥物或其代謝物對檢測方法直接產(chǎn)生干擾。這類干擾可能因某些藥物或其代謝物為有色物質(zhì),可對某些使用與該種顏色吸收峰相近波長的檢測項目,直接產(chǎn)生干擾;也可能因藥物或其代謝物在檢測所用紫外波長處存在一定的吸光度,導(dǎo)致直接干擾。醫(yī)'學教育網(wǎng)搜集整理不過不同藥物也有具體不同的影響效果。

    1 抗菌藥物

    一些抗菌藥物等抗生素能增加血液中尿酸濃度;比如服碘胺藥后,尿膽原檢查出現(xiàn)混濁,影響結(jié)果的判斷。用磺基水楊酸法測尿蛋白時,頭孢類、丁胺卡那霉素、磺胺類藥物、左氧氟沙星可使尿蛋白呈假陽性。一些藥物如氯霉索,可抑制骨髓細胞的有絲分裂,而使白細胞減少,退熱的藥物如瑞芝清,能使白細胞數(shù)嚴重降低。

    2 鎮(zhèn)痛消炎藥物

    鎮(zhèn)痛消炎藥物可導(dǎo)致淀粉檢驗產(chǎn)生變化,比如嗎啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等藥物,能使總膽管開口處的奧狄括約肌痙攣,而導(dǎo)致血、尿中的淀粉酶會明顯升高,在用藥后3-4h影響最大,24h后消失。

    3 激素類藥物

    激素類藥物可導(dǎo)致血脂、血糖代謝障礙,引起血小板和紅細胞數(shù)量減少。水、鈉潴留和低血鉀癥及血鈣、血磷偏低,且血糖明顯增高,臨床上常誤診為糖尿病。

    4 利尿劑藥物

    利尿劑可導(dǎo)致低血 、低血容量、低氯,長期使用后可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和高尿酸血癥;抗癌藥對造血系統(tǒng)有抑制和毒害作用;抗癲癇藥和抗結(jié)核藥損害肝功能;抗糖尿病約使用后會出現(xiàn)低血糖,肝損害后出現(xiàn)黃疽、谷草、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等增高。

    5 抗糖尿病藥物胰島素使用后會出現(xiàn)低血糖癥,這已為大家所熟知。其他抗糖尿病藥可損害肝功能,使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶升高,出現(xiàn)黃疸,血細胞減少等。

    6 抗癲癇藥物如苯妥英鈉因抑制葉酸的吸收,常見巨細胞性貧血。因輕度抑制骨髓,故使血細胞(尤其是白細胞和血小板)減少,偶有再生障礙性貧血的報道??R西平可致粒細胞、血小板減少,長期應(yīng)用損害肝功能,導(dǎo)致膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。

    合理防范藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果影響的措施

    通過上述分析,藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果有重要影響,為此檢驗人員應(yīng)該熟悉可做檢驗項目詳細的操作程序,對有藥物干擾的實驗方法,應(yīng)改用特異性好的方法或作實驗方法的改進;積極開展研究工作,注重信息的收集和整理,對文獻報道有分析干擾的實驗項目、藥物及其使用濃度,應(yīng)收入數(shù)據(jù)庫或資料庫內(nèi);同時,檢驗人員還應(yīng)加強與臨床醫(yī)師的聯(lián)系,建議臨床醫(yī)師要仔細詢問患者的全部用藥史,并寫在檢驗申請單上;對于干擾檢驗結(jié)果的藥物,檢驗人員要及時反饋給臨床醫(yī)師,并建議臨床醫(yī)師停用或改用其他藥物;對有疑問的檢驗結(jié)果,檢驗人員要根據(jù)患者的用藥情況,建議患者停藥后復(fù)查。醫(yī)'學教育網(wǎng)搜集整理藥物對臨床檢驗結(jié)果的影響最多方面的,往往導(dǎo)致實驗結(jié)果與臨床癥狀嚴重不符。為了最大限度地避免和消除這一現(xiàn)象,I臨床科室和檢驗科必須聯(lián)系,互相溝通,從給藥途徑和給藥后的藥物代謝動力學、血藥濃度、藥物的半衰期、排泄途徑和清除率等方面綜合分析結(jié)果,減少干擾,盡可能地排除藥物對檢驗結(jié)果的影響。

    總之,藥物對檢驗結(jié)果的影響是一個重要的普遍存在的問題,隨著新藥和新的檢驗方法的不斷涌現(xiàn),檢驗人員更要合理防范藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響。

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