1.采血時(shí)間：體內(nèi)有些化學(xué)成分的血濃度具有周期性變化。因此，采血應(yīng)：①盡可能在上午9時(shí)前空腹進(jìn)行。②盡可能在其他檢查和治療之前進(jìn)行。③根據(jù)藥物濃度峰值期和穩(wěn)定期特點(diǎn)進(jìn)行，以檢測(cè)藥物濃度。④在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明采血的具體時(shí)間。

2.采血部位：不同部位的血液樣本中某些檢測(cè)成分會(huì)有差異，甚至對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)牟裳课弧２裳粫橙菀卓梢鹧“迤茐暮湍蜃拥南牡取?

3.采血體位：人的體位改變可引起血液許多指標(biāo)發(fā)生變化。從仰臥到直立時(shí)，由于有效濾過(guò)壓增高，水及小分子物質(zhì)從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到組織間隙，血漿容量可減少12%.因血液濃縮緣故，血中細(xì)胞及大分子物質(zhì)相對(duì)增高5%.受這種體位影響的指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總蛋白、清蛋白、免疫球蛋白、載脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、膽固醇、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素和血管緊張素等。

4.壓脈帶使用：靜脈采血時(shí)，壓脈帶壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可使多種血液成分發(fā)生改變。如壓迫40s，總蛋白可增加4%，AST增加16%；壓迫超過(guò)3min時(shí)，因靜脈擴(kuò)張、淤血，水分轉(zhuǎn)入組織間隙，血液濃縮，可使清蛋白、血清鐵、血清鈣、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽固醇等增高5%～10%，血清鉀增高更明顯。同時(shí)，由于氧消耗增加，無(wú)氧酵解加強(qiáng)，乳酸增高，pH值減低。因此，在采血時(shí)應(yīng)盡量縮短壓脈帶的壓迫時(shí)間，一般應(yīng)小于1min.在見(jiàn)到血液進(jìn)入采血容器后，立即解開(kāi)壓脈帶。采血時(shí)，勿囑患者作反復(fù)握拳動(dòng)作。當(dāng)需要重復(fù)采血時(shí)，建議采用另一只手臂。

5.輸液：應(yīng)盡可能避免在輸液過(guò)程中采血，因?yàn)檩斠翰粌H使血液稀釋，而且輸液的成分會(huì)嚴(yán)重干擾檢驗(yàn)結(jié)果。最常見(jiàn)的干擾項(xiàng)目是葡萄糖和電解質(zhì)。一般情況下，輸入碳水化合物、氨基酸、蛋白質(zhì)或電解質(zhì)的患者應(yīng)在輸液結(jié)束1h后采血，而輸入脂肪乳劑的患者應(yīng)在8h后采血。如果必須在輸液時(shí)采血檢驗(yàn)，也要避免在輸液同側(cè)靜脈采血。

6.溶血、凝血和脂血：血細(xì)胞內(nèi)、外各種成分有梯度差，有的成分相差數(shù)十倍；溶血標(biāo)本造成的檢驗(yàn)差錯(cuò)可造成嚴(yán)重的臨床錯(cuò)誤判斷后果，如血清鉀離子濃度，故在采集、運(yùn)送、保管和分離血清時(shí)應(yīng)盡量避免溶血醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。發(fā)生溶血的主要原因有容器不潔、血液接觸水分、大量泡沫、強(qiáng)力振蕩、注射器帶著針頭強(qiáng)壓注血和分離血清時(shí)操作不當(dāng)?shù)取?/p>