彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)室檢查

一、血小板計(jì)數(shù)

＜100×10⁹/L有診斷價(jià)值，特別是進(jìn)行性降低。

二、凝血時(shí)間

（CT，試管法）DIC早期，即彌散性微血栓形成期，血液處于高凝狀態(tài)，血液凝固時(shí)間縮短。后期繼發(fā)纖溶為主，血液呈低凝狀態(tài)，凝血時(shí)間延長。

三、凝血酶原時(shí)間

（PT）是外在凝血途徑的篩選試驗(yàn)。DIC時(shí)因因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ等均減少，故PT延長。超過正常對照3秒以上有意義。

四、白陶土部分凝血活酶時(shí)間測定（KPTT）

是內(nèi)在凝血途徑的過篩試驗(yàn)。除因子Ⅶ和XIII外，任何一個(gè)凝血因子缺乏都可使KPTT延長。正常35～45秒，超過正常對照10秒以上有意義。DIC的高凝期KPTT縮短，在消耗性低凝血期KPTT延長。

五、纖維蛋白原定量

正常值為2～4g/L.DIC時(shí)被消耗，＜1.5g/L有意義。但在感染、妊娠、惡性腫瘤、創(chuàng)傷或休克等“應(yīng)激”狀態(tài)下，纖維蛋白原量可增加，此時(shí)所謂正常量，實(shí)際已有所降低。

六、凝血酶時(shí)間（TT）

反應(yīng)凝血第三階段的試驗(yàn)，正常16～18秒，比正常對照延長3秒以上有診斷價(jià)值。DIC時(shí)纖維蛋白原減少及FDP增加，所以TT延長。

七、優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間（ELT）

血凝塊溶解速度可反映纖溶酶活力（優(yōu)球蛋白凝塊中含有纖溶酶原及纖溶酶活化素），正常為60～120分鐘，＜70分鐘，提示纖溶亢進(jìn)。

八、血漿副凝固時(shí)間

DIC時(shí)凝血酶作用下形成的纖維蛋白單體與繼發(fā)性纖溶形成的FDP結(jié)合形成一種可溶性復(fù)合物，當(dāng)遇到魚精蛋白或乙醇時(shí)，復(fù)合物分離，纖維蛋白單體又自行聚合成絮狀物或膠狀物，這種不經(jīng)凝血酶作用而引起的凝聚現(xiàn)象稱副凝。

魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）見于DIC的早期。假陽性率高，局部血管內(nèi)凝血亦可陽性，DIC晚期為陰性。

九、FDP免疫學(xué)測定

FDP的X、Y、D、E碎片仍具有纖維蛋白原的某些抗原決定簇，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理故能與抗纖維蛋白原血清發(fā)生特異性抗原抗體反應(yīng)。FDP的免疫學(xué)檢查方法較多，以乳膠凝集試驗(yàn)（半定量法）最為快速簡便，正常值＜10mg/L.

十、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察

血片上可見碎裂，畸形紅細(xì)胞。