檢驗職稱考試考生都已經(jīng)進入了新一輪的復習，在復習的初始階段，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了一些血液檢驗知識點，希望可以幫助大家更好地備考。具體內容如下：

一、細胞分類介紹：

（一）粒細胞系統(tǒng)

1. 原始粒細胞（myeloblast）：10～18μm，胞體圓或類圓形，核占細胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色質呈細顆粒狀排列均勻，核仁2～5個、較小、清楚；胞漿量少，染天藍色，有透明感，無顆粒。

2. 早幼粒細胞（promyelocyte）：12～20μm，較原粒細胞大，核染色質較原粒細胞粗糙，染色質顆粒開始有聚集，核仁可見或消失；胞漿染淡藍色、藍色或深藍色，含大小不等、形態(tài)不一的紫紅色顆粒（醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理即非特異性顆粒）。

3.中幼粒細胞（myelocyte）

①中性中幼粒（neutrophilic  myelocyte）：10～18μm，胞核橢圓形或一側開始扁平，可有凹陷，其凹陷處約占細胞的2/3～1/2，核染色質聚集呈索塊狀，核仁隱約可見或消失；胞漿量多，染淡紅或少數(shù)區(qū)域略偏藍，含大小一致的紅色顆粒、即特異性顆粒（致少有一個區(qū)域）。

②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15～20μm：核與中性中幼粒相似；胞漿內充滿粗大而均勻、排列緊密的橘紅色特異性嗜酸性顆粒。

③嗜堿性中幼粒（basphilic）：10～15μm，核圓形或橢圓形、但常常輪廓不清，核染色質較模糊；胞漿內及核上含有排列零亂、大小不等數(shù)量不多的紫黑色嗜堿性顆粒。

4、晚幼粒細胞（metamyelocyte）

①中性晚幼粒（neutropilic  metamyelocyte）：10～16μm，核明顯凹陷呈腎形，馬蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超過假設直徑的一半，核染色質粗糙，排列更緊密，無核仁；胞漿量多，淺紅色，充滿中性特異性顆粒。

②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic  metamyelocyte）：10～16μm，核形及結構與中性晚幼粒相似；胞漿內充滿橘紅色的、大小一致的嗜酸性特異性顆粒。

③嗜堿性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10～14μm，核固縮呈腎形，輪廓模糊；胞漿內及核上分布有少量嗜堿性非特異顆粒。

5. 桿狀核粒細胞（stab  granulocyte）

①中性桿狀核粒細胞（neutrophilic stab granulocyte）：10～15μm，核凹陷程度超過假設直徑的一半，核徑最窄處大于最寬處1/3以上，呈帶狀彎曲，核染色質粗糙呈塊狀；胞漿充滿中性顆粒。

②嗜酸性桿狀核粒細胞（eosinophilic  stab  granulocyte）：11～16μm，核與中性桿狀相似；漿內充滿嗜酸性顆粒。

③嗜堿性桿狀核粒細胞（basophilic  stab  granulocyte）：10～12μm，核呈模糊桿狀；胞漿內及核上分布有少量嗜堿性顆粒。

6. 分葉核粒細胞（segmented  granulocyte）

①中性分葉核粒細胞（neutrophilic  segmented  granulocyte）：10～14μm，核呈分葉狀，葉與葉之間有細絲相連或全斷開，常分2～5葉，核染色質已濃集呈粗的小塊狀，染深紫紅色；胞漿豐富，內含淡紅色均勻細小顆粒。

②嗜酸性分葉核粒細胞（（eosinophilic  segmented   granulocyte）：11～16μm，核多分2葉，核染色質結構與中性分葉核相似；胞漿內充滿粗大均勻一致的橘紅色嗜酸性顆粒。

③嗜堿性分葉核粒細胞（basophilic  segmented  granulocyte）：10～12μm，核可分3～4葉或分葉不明顯；胞漿分布有少量大小不等的紫黑色嗜堿性顆粒。

（二）紅細胞系統(tǒng)

①原始紅細胞（pronormoblast）：15～20μm，呈圓形或橢圓形，邊緣常呈鈍角狀或瘤狀突起，核呈圓形，居中或偏位，約占細胞體的4/5左右，核染色質呈顆粒狀較原粒細胞粗而密集，核仁1～3個不等，且大小不一，形狀不規(guī)則，呈淺藍色或暗藍色；胞漿量少，染深藍色、不透明，有油畫藍感，無顆粒。

②早幼紅細胞（earlynormoblast）：10～18μm，核圓形或橢圓形，約占細胞的2/3以上，核染色質顆粒有濃集現(xiàn)象，較原紅細胞粗糙，核仁模糊或消失；胞漿量增多，染不透明藍色或深藍色，邊緣可見瘤狀突起。

③中幼紅細胞（polychromatic  normoblast）：8～15μm，核圓形，約占細胞的1/2，核染色質凝聚呈條索狀或塊狀，中間有明顯空隙，如壓碎餅干樣或打碎墨硯感，無核仁；胞漿量相對較多，漿內由于已合成不等量的血紅蛋白，可染呈不同程度的嗜多色性。

④晚幼紅細胞（orthochromatic  normoblast）：7～10μm，核圓形居中或偏位，占細胞的1/2以下，核染色質致密聚集成結構不清的紫黑色團塊狀，無核仁；胞漿量較多，因已合成大量血紅蛋白，常染淺灰紅色或淺紅色。

⑤網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte）：7.2～7.5μm,為晚幼紅細胞剛脫核而成，是尚未完全成熟的紅細胞，瑞氏染色為多嗜性紅細胞,用煌焦油藍活體染色后在細胞內可見藍色細顆?；虺示€狀或網(wǎng)狀結構。

⑥紅細胞（erythrocyte）：正常紅細胞平均為7.2μm，呈雙面微凹之圓盤狀，中央較薄，染色淺，邊緣較厚，染色深，呈粉紅色，無核。

（三）單核細胞系統(tǒng)

①原始單核細胞（monoblast）：15～20μm，胞體圓形或橢圓形，核較大圓形或類圓形，核染色質纖細，呈疏松網(wǎng)狀結構，核仁1～3個；胞漿量較其它原始細胞豐富，灰藍色，不透明，邊緣不規(guī)則或有偽足狀突起。

②幼稚單核細胞（promonocyte）：15～25μm，核圓形或不規(guī)則形，易見扭曲、凹陷、切跡等改變，核染色質較原始單核細胞粗糙疏松，核仁可有可無；胞漿淺灰藍色，不透明，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理可見細小顆粒。

③單核細胞（monocyte）：12～20μm，核形態(tài)常不規(guī)則，有腎形，馬蹄形，“S”形，分葉狀，筆架形等，核染色質疏松呈絲網(wǎng)狀或條紋狀結構，無核仁；胞漿量較多，染不透明的灰藍色，可見細小紅色顆粒。

（四）淋巴細胞系統(tǒng)

1.原始淋巴細胞（lymphoblast）：10～18μm，胞體圓形或橢圓形，核呈圓形或橢圓形，核染色質呈細顆粒狀，核仁1～2個；胞漿量少，呈淡藍色，透明，無顆粒。

2.幼稚淋巴細胞（prolymphocyte）：10～16μm，核圓形或橢圓形，核染色質仍較細致，核仁可有可無；胞漿量較少，淡藍色，偶見有少許紅色顆粒。

3.淋巴細胞（lymphocyte）

①大淋巴細胞：12～15μm，核圓形稍偏于一側，核染色質排列緊密均勻，深紫紅色；胞漿量相對較多，染透明淡藍色，可有少量大小不等的紅色嗜天青顆粒。

②小淋巴細胞：6～9μm，核相對較小，呈圓形，核染色質緊密呈大塊狀，結構不清楚，染深紫紅色；胞漿極少，似裸核樣，如可見則呈淡藍色，一般無顆粒。

（五）漿細胞系統(tǒng)

1. 原始漿細胞（plasmablast）：14～18μm，胞體圓形或橢圓形，核圓形，占細胞的2/3以上，居中或偏位，核染色質呈粗顆粒網(wǎng)狀，染紫紅色，核仁2～5個；胞漿量多，染深藍色，不透明，無顆粒。

2. 幼稚漿細胞（proplasmacyte）：12～16μm，胞體多呈橢圓形，核圓形或橢圓形，占細胞的1/2，居中或偏位，核染色質較原漿細胞粗糙緊密，開始聚集，染深紫紅色，核仁模糊或消失；胞漿量多，深藍色或紫藍色或呈藍色火焰狀，不透明，有時可有空泡及少數(shù)嗜天青顆粒。

3. 漿細胞（plasmacyte）：8～15μm，核明顯縮小，圓形，占細胞的1/3以下，偏于一側，核染色質濃集成塊狀，常排列呈車輪狀，無核仁；胞漿量豐富，染藍色或紫藍色，不透明，有時有泡沫感，漿內可含有小空泡及/或少量嗜天青顆粒，偶見胞漿中有較大的紅色或淡藍色透明的球狀物，稱Russell小體，是球蛋白聚集而成。

（六）巨核細胞系統(tǒng)

1.原始巨核細胞（megakaryoblast）：15～30μm，胞體圓形或不規(guī)則形，核大，呈圓形或不規(guī)則形，核染色質較其他原始細胞粗，呈粗網(wǎng)狀或細條索狀結構，染深紫紅色，核仁2～3個，淡藍色，不清晰，不規(guī)則；胞漿量較少，不均勻，不規(guī)則，染深藍色，無顆粒。

2.幼稚巨核細胞（promegkaryocyte）：30～50μm，外形不規(guī)則，核亦不規(guī)則，有重疊，可扭轉呈腎形或分葉狀，核染色質呈粗顆?；虼志W(wǎng)狀或局部濃集呈小塊狀，排列緊密，核仁可有可無；胞漿量增多，常有偽足狀突出，染藍色或淺藍色，在近核處出現(xiàn)或多或少的很細小紅色嗜天青顆粒。

3.巨核細胞（megakarycyte）

①顆粒型巨核細胞：40～70μm，可達100μm，外形不規(guī)則，核較大，形態(tài)不規(guī)則，多呈分葉狀，核染色質較粗糙，排列緊密呈團塊狀，紫紅色，無核仁；胞漿量豐富，染粉紅色，夾雜有藍色，內含大量細小紅色顆粒，常聚集呈簇，但無血小板形成。

②產(chǎn)板型巨核細胞：40～70μm，可達100μm，形態(tài)大致與顆粒型巨核細胞相似，唯有不同的一點是胞漿內充滿細小的紅色顆粒及數(shù)量不等的血小板。

③裸核型巨核細胞：是產(chǎn)板型 巨核細胞的胞漿解體后，釋放出大量血小板，僅剩一個細胞核，稱之為裸核。

4. 血小板（platelet）：胞體很小，2～4μm，呈圓形、橢圓形，逗點狀，不規(guī)則形，中心部位有細小紫紅色顆粒，無細胞核，涂片上血小板常三五成群堆集出現(xiàn)。

（七）其他細胞

1.組織嗜細胞（tissue basophilic cell）：又稱肥大細胞（mast  cell），12～20μm，呈圓形，橢圓形，梭形，三角形等，核小，呈圓形或橢圓形，居中或偏位，核染色質模糊，結構不清；胞漿充滿圓形、大小一致的深紫色嗜堿性顆粒。

2.內皮細胞（endothelial cell）：8～22μm，形態(tài)極不規(guī)則，多呈梭形，核呈圓形或橢圓形，核染色質呈網(wǎng)狀，多無核仁；胞漿量少，染淡藍色，邊緣常模糊不清，常沿核長軸的兩側或一端呈尾狀伸出，可有細小紫紅色顆粒。

3.纖維細胞（fibrocyte）：胞體較大，不規(guī)則，多為長尾形，核圓形或橢圓形（1～數(shù)個），核染色質呈或細或粗的網(wǎng)狀結構，核仁1～2個，不清晰,成熟者無核仁；胞漿豐富，多在細胞兩端，染淡藍色，邊界模糊，內含纖維網(wǎng)狀物及少許嗜天青顆粒。

4.成骨細胞（osteoblast）：胞體較大，20～40μm，長橢圓形或不規(guī)則形，單個或多個成群分布，核圓形或橢圓形，常偏于細胞一側，核染色質排列呈粗網(wǎng)狀，染深紫紅色，核仁可有1～3個；胞漿豐富，染深藍色或灰藍色，邊緣常呈模糊云霧狀。

5.破骨細胞（osteoclast）：胞體巨大，60～100μm，形態(tài)不規(guī)則，頗象巨核細胞，核小、數(shù)量較多，3～100個不等，圓形或橢圓形，大小大致相等，邊緣清晰，彼此獨立，無核絲相連，隨意排列，核染色質呈粗網(wǎng)狀，幾乎每個核都有一個藍色核仁；胞漿豐富，染淡藍色或淺紅色，含大小不等的紫紅細小顆粒。

6.脂肪細胞（fatty cell）：30～50μm，胞體圓形或橢圓形，核較小，形狀不規(guī)則，常被擠壓在一邊，核染色質呈細致密網(wǎng)狀，無核仁；胞漿內充滿大量空泡。

7.組織細胞（histiocyte）：胞體較大，20～50μm，形態(tài)多樣，一般呈圓形或橢圓形及不規(guī)則形，核可有圓形，橢圓形，腎形，核染色質呈疏松網(wǎng)狀結構，核仁2～4個不等；胞漿多少不一，染色也常不一致，有深藍，淡藍，灰藍色等，邊緣多不規(guī)則或不清楚，無顆?；蚝猩倭炕蚣毣虼只虼旨毑灰坏氖忍烨囝w粒，可有空泡或含異物等。

8.吞噬細胞（phagocyte）：不是一種獨立的細胞，而是胞漿內含有吞噬物質的一組細胞的總稱。具有吞噬功能的細胞有單核細胞、組織細胞、血管內皮細胞，纖維細胞等。吞噬細胞的形態(tài)極不一致，由吞噬物的類型及吞噬物的多少而定。其胞核圓形、橢圓形或不規(guī)則形，常一個核，有時為雙核，核常被擠壓至一側，核染色質較疏松，核仁可有可無。胞漿多少不一，淡藍色或淡紅色，常有空泡，并有數(shù)量不等的吞噬物，吞噬物有空泡、色素、顆粒、有核細胞、紅細胞、血小板、碳核、細菌等。有時吞噬細胞成堆存在。

二、異常血細胞形態(tài)學：

（一）粒細胞系統(tǒng)形態(tài)異常

1.白血病時粒細胞改變

①胞體：大小不等、畸形。

②胞漿：Auer小體，顆粒粗大、增多。

Auer小體：是在細胞漿內出現(xiàn)結構均勻一致的紅色細棒狀小體。產(chǎn)生原因是嗜天青顆粒融合而成。常見于急性非淋巴細胞性白血病細胞漿內。

③胞核：畸形、切跡、折疊、凹陷、扭曲、分葉等。如急淋時核易破碎，核分裂象增多。

④核漿比：增大、發(fā)育不平衡（M2b）。

⑤核仁：大、數(shù)量增多、亦可不清楚。

2.巨大粒細胞：可見于中、晚、桿、分階段。常見巨晚幼、醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理巨桿狀。

①形態(tài)特征：與同期相比，胞體大、核大、核染色質較同階段細胞細致。

②形成原因：核酸代謝障礙。

③常見疾?。壕抻棕殹6、MDS、M2b、抗葉酸類藥物治療后。

3.中性粒細胞分葉過多：分5葉以上，常見于巨幼貧、嚴重感染恢復期。

4.粒細胞中毒變性改變

①中毒顆粒：胞漿顆粒大小不等、分布不均、染紫黑色或深紫紅色。見于嚴重感染、大面積燒傷等。

②空泡：漿或核內空泡。見于嚴重感染。

③杜勒小體（Dohle）：藍斑，在細胞漿內直徑約1～2μm的藍色區(qū)域。見于嚴重感染，肝硬化等。

④核變性：核固縮、核腫脹、核碎裂、核溶解。見于嚴重感染。

（二）紅細胞系形態(tài)異常

1.巨幼紅細胞

①形態(tài)特征：與同期細胞相比，胞體大、核大、核染色質細致、排列疏松“幼核老漿”。

②產(chǎn)生原因：核酸代謝障礙。

③常見疾?。壕抻棕殹6、MDS、抗葉酸治療后等。

2.低色素性紅細胞

①形態(tài)特征：與同期細胞相比，漿量少、嗜堿性、著色偏藍，核染色質無明顯異常改變“幼漿老核”。成熟紅細胞中心淡染區(qū)明顯擴大。

②產(chǎn)生原因：Hb合成障礙（不能說缺鐵）。

③常見疾?。篒DA、Hb病、慢性感染性貧血等。

3.紅細胞大小不等、形態(tài)不整：見于各種增生性貧血。

4.球形紅細胞：＜6.4μm，中心淡染區(qū)明顯縮小或消失。見于遺傳性球形紅細胞增多癥。

5.橢圓形紅細胞：橫徑/長徑＜0.78.見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥。

6.靶形紅細胞：見于低色素性貧血、地貧等。

7.嗜多色性紅細胞：成熟紅細胞染灰藍色或淺灰色。多表示骨髓造血功能活躍，多見于溶貧、失血性貧血等。

8.嗜堿性點彩紅細胞：瑞氏染色后在紅細胞漿中有藍黑色細小顆粒存在。表示骨髓再生加速。鉛中毒時多見。

9.裂紅細胞：即紅細胞碎片?？梢娪谖⒀懿⌒匀茇?、DIC及損傷性。

10.紅細胞中出現(xiàn)異常結構

①豪-周小體（Howoll-Jolly，s）：屬核殘余物。可見于巨幼貧、溶貧、脾切除后、鉛中毒等。

②卡波環(huán)（Cabot，sring）：可見于鉛中毒、巨幼貧等。

（三）淋巴細胞形態(tài)異常

1.異型淋巴細胞：分漿細胞型 、單核細胞、幼稚型?？梢娪诔鲅獰?、傳單及其它病毒感染。

2.原、幼淋巴細胞：淋巴細胞白血病、淋巴瘤等。

（四）單核-巨噬細胞系統(tǒng)形態(tài)異常

1.惡組：多形性、多核異組。

2.急單、類單核細胞白血病反應等。

3.戈謝細胞（Gaucher）：戈謝病。

4.尼曼-皮克細胞（Niemann-pick）：尼曼-皮克病。

（五）巨核細胞系統(tǒng)形態(tài)異常

1.幼巨產(chǎn)板：ITP.

2.小巨核：大小與成熟淋巴細胞相似，形態(tài)不規(guī)則，有偽足突起，核染色質濃集，無明核仁。可見于白血病、MDS等。

3.巨大血小板：見于巨大血小板綜合癥。