腦脊液培養(yǎng)+藥敏試驗

一、介紹腦脊液培養(yǎng)+藥敏試驗是腦脊液感染時的一種檢查。

二、正常值無菌生長。

三、臨床意義出現(xiàn)藥敏反應(yīng)的可能有細(xì)菌性腦膜炎。

需要檢測的人群：老人，新生兒

四、注意事項檢查前受檢查者應(yīng)停止服用一切藥物，并保持合理的飲食和作息檢查時消除緊張焦慮的情緒不適宜人群沒有

五、檢查過程

1、患者側(cè)臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形；或由助手在術(shù)者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。

2、確定穿刺點，通常以雙側(cè)髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點，此處相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。

3、常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

4、術(shù)者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4～6cm，兒童約2～4cm.當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），可見腦脊液流出。

5、放液前先接上測壓管測量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O（0.098Kpa=10mmH2O）或40～50d/分。若繼續(xù)做queckenstedt試驗，可了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。即在測初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸動脈約10s，再壓另一側(cè)，最后同時按壓兩側(cè)頸動脈。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理正常時壓迫頸動脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢；若壓迫頸動脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內(nèi)壓增高者，禁做此試驗。

6、撤去測壓管，收集腦脊液2～5ml送檢；如需作培養(yǎng)時，應(yīng)用無菌試管留標(biāo)本。

7、術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。

8、去枕平臥4～6小時，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。