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    抗凝劑

    2017-06-29 17:33 來源:
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    抗凝劑種類很多,性質各異,必須根據(jù)檢驗止的適當選擇,才能獲得預期的結果?,F(xiàn)將實驗常用抗凝劑及其使用方法簡述如下:

    1、乙二胺四乙酸(EDTA)鹽 EDTA有二鈉、二鉀和三鉀鹽。均可與鈣離子結全成螯合物,從而阻止血液凝固。

    EDTA鹽經(jīng)1000C烘干,抗凝作用不變,通常配成15g/L水溶液,每瓶0.4ml,干燥后可抗凝5ml血液。EDTA鹽對紅、白細胞形態(tài)影響很小,根據(jù)國際血液學標準公委員會(International committee standard of hematology ,ICSH)1993年文件建議,血細胞計數(shù)用EDTA二鉀作抗凝劑,用量為EDTA-K2.2H2O1.5-2.2Mg (4.45±0.85μmol)/ml血液。EDTA-NA與EDTA-K2對血細胞計數(shù)影響均較小,但二鈉溶解度明顯低于二鉀,有時影響抗凝效果,其他抗凝劑不適合于血細胞計數(shù)。EDTA影響小板聚集,不適合于作凝血象檢查和血小板功能試驗。

    2.枸椽酸鈉:枸椽酸鹽可與血中鈣離子形成可溶性螯合物,從而阻止血液凝固。

    枸椽酸鈉有2Na3C6H5O7.和2Na3C6H5.11H2O等多種晶體。通常用前者配成109mmol/l(32g/l)水溶液(也有用106mmol/l濃度),與血液按1:9或1:4比例使用。枸椽鈉對凝血V因子有較好的保護作用,使其活性減低緩,故常用于凝血象的檢查,也用于紅細胞沉降率的測定。因毒性小,是輸積壓保養(yǎng)中的成分之一。

    由于枸椽酸鈉溶液是按體積肥比例加入血液內(nèi)達到抗凝目的的,而抗凝劑主要是作用于積壓漿成分,通常所謂的1:9比例抗凝的概念是提1份體積的抗凝劑作用9份紅細胞比積正常血液內(nèi)的血漿成分而言。所以臺果對貧血或紅細胞增多癥患者的血液仍按1:9的比例加入抗凝劑時,就會發(fā)生抗凝劑足或相對過多,這將明顯地影響凝象檢查結果。為了避免這種現(xiàn)象,有文獻報道應根據(jù)抗凝劑用量(ml)=0.00185×血量×(100—病人紅細胞比積%)這一公式,來計算抗凝劑的用量。

    3.草酸鈉:草酸鹽可與血中鈣離子生成草酸鈣沉淀,從而阻止血液凝固。

    草酸鈉通常用0.1mol/L濃度,與血液按1:9比例使用,過去主要用于凝務象檢查。實踐發(fā)現(xiàn)草酸鹽對凝備V因子保護功能差,影響凝血酶原時間測定效果;另外由于草酸鹽與鈣結合形成的是沉淀物,影響自動凝血儀的使用,因此,多數(shù)學者認為凝積壓象檢查選用枸椽酸鈉為抗凝劑更為適宜。

    4.肝素:肝素廣泛在于肺、肝、脾等幾乎所有組織和血管周圍肥大細胞和暑堿性粒細胞的顆粒中。它是一種含硫酸基團的粘多糖,是分散物質,平均分子量為15000(2000-40000)。肝素可加強抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)滅活絲氨酸蛋白酶,從而具有阻止凝血酶形成,對抗凝血酶和阻止血小板聚集等多種作用。每毫升血液抗凝需要持素15±2.5Iu .盡管肝素可以保持紅細胞的自然形態(tài),但由于其??梢鸢准毎奂P使用涂片在羅氏()染色時產(chǎn)生藍色背景,因此肝素抗凝血不適全血液學一般檢查。肝素是紅細胞透滲脆性試驗理想的抗凝劑。

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