醫(yī)學教育網(wǎng)臨床醫(yī)學檢驗技師《答疑周刊》2016年1期：

【臨床檢驗基礎】

【問題】血液溶血會導致血常規(guī)和生化檢查中的成分有怎樣的變化？

【解答】紅細胞檢查

⒈ 外周血液常規(guī) 紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量減低，血涂片中可見破碎紅細胞、異形紅細胞等。出現(xiàn)典型的異形紅細胞或自身凝集現(xiàn)象時，可提供溶血原因的線索。

⒉ 血漿游離血紅蛋白測定意義正常血漿只有微量游離血紅蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管內(nèi)溶血的重要指標，如陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應等。血管外溶血，如遺傳性球形細胞增多癥，一般不增高。

⒊ 血清結合珠蛋白測定（Hp）意義

A 血清結合珠蛋白降低見于：

⑴各種溶血性貧血，包括血管內(nèi)或血管外溶血；

⑵肝細胞損害、傳染性單核細胞增多癥、先天性無結合珠蛋白血癥等。

B 血清結合珠蛋白增高見于感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。

⒋ 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗意義 本試驗有助于鑒別血管內(nèi)或血管外溶血，陽性表示嚴重血管內(nèi)溶血。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時，出現(xiàn)一條高鐵血紅素白蛋白區(qū)帶，而球形細胞增多癥系血管外溶血則無此區(qū)帶。

⒌ 尿液檢查

⑴尿膽原排出增多；

⑵隱血試驗陽性，這是因為當血漿游離血紅蛋白顯著增高，超過結合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時，出現(xiàn)的血紅蛋白尿；

⑶尿含鐵血黃素試驗呈陽性反應，是反映慢性溶血，尤其是血管內(nèi)溶血。

⒍ 紅細胞壽命測定 是檢測溶血的可靠指標，常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法，能反映紅細胞壽命的指數(shù)。此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血。

溶血對生化檢驗結果的影響離子測定：紅細胞內(nèi)的K離子濃度顯著高于血清中K離子濃度，紅細胞內(nèi)的Na離子濃度明顯低于血清中Na離子濃度。溶血使K、Cl、Ca的測定結果增高，Na、P、Mg的測定結果降低。溶血時K↑，P↓有極顯著性意義。

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【臨床檢驗基礎】

【問題】每日排出尿量1000_2000毫升，大約每日長生原尿180L1L＝1000mL,那么180L＝180000mL,按水的密度來算就有360斤？有這么多？

【解答】您好，這些只是原尿，大部分是要被重吸收。

原尿還不是廢物，是透過腎小球濾過膜尚未被重吸收的內(nèi)含較多葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)的液體，它通過腎小管進入腎的集合管。葡萄糖和氨基酸在腎小管的近端小管被吸收，集合管外管壁中纏繞著一些毛細血管，這時，原尿中的其他營養(yǎng)物質(zhì)會重新返回到血液中，這時原尿才是真真正正的廢物。也許這時不應該稱原尿了，它是通過尿道排出的尿。

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【臨床化學】

【問題】關于溶血性黃疸的正確敘述是

A.血中結合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陽性

B.血中結合膽紅素增多，尿中尿膽原增多

C.血中未結合膽紅素增多，尿中尿膽原增多

D.血中未結合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陽性

E.血中結合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陰性

【正確答案】C

【解答】

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【臨床檢驗基礎】

【問題】老師你好，我想問一下有關血型的問題，如果一父親為B型血，一女親為O型血，請問他們生的孩子會發(fā)生新生兒溶血癥嗎？

【解答】您好，是有可能的，孩子的血型可能是B或O型，如果是B型的孩子，和O型的母親是可能發(fā)生ABO溶血的。

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【臨床化學】

血清脂蛋白電泳中的β脂蛋白是指

A.CM

B.LDL

C.IDL

D.VLDL

E.HDL

【正確答案】E

【問題】不是該為ldl嗎？

【解答】

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