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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師《答疑周刊》2016年6期

    2016-01-22 17:14 來源:
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師《答疑周刊》2016年6期:

    【臨床化學(xué)】

    心肌酶譜不包括

    A.ALT

    B.AST

    C.CK

    D.α-HBD

    E.LD

    【正確答案】A

    【問題】為什么不選D?

    【解答】

    α-羥丁酸脫氫酶不是一個獨立的特異酶,而是含有H亞基的LD-1和LD-2的總稱。測定α-羥丁酸脫氫酶,其實際反映的是乳酸脫氫酶同工酶LDH1和LDH2的活性,對診斷心肌疾病和肝病有一定意義。

    α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)正常值:

    酶速率法(37℃):90~220U/L。

    α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)臨床意義:

    異常結(jié)果:

    (1)升高:

    1、急性心肌梗死、惡性貧血、溶血性貧血、畸胎瘤(LDH/α-HBDH比例增加)。

    2、白血病、惡性淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥(LDH/α-HBDH比例不增加)。

    (2)降低:

    免疫抑制劑、抗癌劑(LDA也降低),遺傳性變異的LDH-H亞型欠缺癥(LDH/α-HBDH比值下降)。

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    【臨床檢驗基礎(chǔ)】

    HLA血清學(xué)分型試驗所使用的方法是

    A.IFE

    B.CDC

    C.EIA

    D.CLIA

    E.以上均不對

    【正確答案】B

    【問題】HLA代表什么呢?

    【解答】

    HLA(human leukocyte antigen,人類白細胞抗原)系統(tǒng)是目前所知人體最復(fù)雜的多態(tài)系統(tǒng)。自1958年發(fā)現(xiàn)(Jean Dausset)第一個HLA抗原,到20世紀70年代,HLA便成為免疫遺傳學(xué)、免疫生物學(xué)和生物化學(xué)等學(xué)科的一個重要新興研究領(lǐng)域?,F(xiàn)在,已基本弄清其系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)和功能,闡明了其理化性質(zhì)和生物學(xué)作用。這些研究成果不僅具有重要的理論意義,而且具有巨大的生物醫(yī)學(xué)價值。

    HLA的生物學(xué)功能

    靶功能

    HLAⅠ類抗原分布于所有有核細胞。其抗原特異性在于肽鏈抗原決定簇的特定氨基酸順序。這些抗原可被外來物質(zhì)例如某種病毒或化學(xué)物質(zhì)加以改變,當(dāng)這些基因產(chǎn)物被改變之后,便成為自身免疫原,成為免疫排除的靶子??梢姡泄δ艿膶嵸|(zhì)在于“識別自我”,以保證機體的完整性。因此,分布于所有細胞及其多態(tài)性這一特點十分重要。

    識別功能

    HLA的識別功能實指在免疫反應(yīng)中特有的協(xié)同作用??贵w在B細胞生成,但在多數(shù)情況下,需要巨噬細胞和T淋巴細胞參與。其過程是:抗原經(jīng)巨噬細胞處理后,抗原信息傳遞給T輔助細胞,后者再將信息傳給B細胞,使B細胞進而分化生成專一抗體。在這個過程中,T輔助細胞不僅識別致敏巨噬細胞上的抗原,同時也要識別巨噬細胞是否與其本身的Ⅱ類抗原相一致。就是說,只有巨噬細胞的單體型和T輔助細胞的單體型相一致時,T輔助細胞才被激活,從而使免疫反應(yīng)在嚴密的遺傳控制下進行。

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    【臨床化學(xué)】

    電泳法分離血漿脂蛋白時,從正極一負極依次順序的排列為

    A.CM、VLDL、LDL、HDL

    B.VLDL、LDL、HDL、CM

    C.LDL、HDL、VLDL、CM

    D.HDL、VLDL、LDL、CM

    E.HDL、LDL、VLDL、CM

    【正確答案】D

    【問題】為什么選D不選E?

    【解答】

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    【臨床化學(xué)】

    大量出汗后血液滲透壓升高引起

    A.醛固酮分泌增加

    B.PTH分泌增加

    C.ADH分泌增加

    D.腎上腺素分泌增加

    E.降鈣素分泌增加

    【正確答案】C

    【問題】ADH是什么?

    【解答】

    抗利尿激素(ADH)主要是下丘腦視上核神經(jīng)細胞所分泌并在神經(jīng)垂體貯存的激素。ADH能提高腎遠曲小管和集合管對水的通透性,從而使水的重吸收。

    促使ADH釋放的主要剌激是血漿晶體滲透壓的增高和循環(huán)血量的減少。當(dāng)機體失去大量水分而使血漿晶體滲透壓增高時,便可剌激下丘腦視上核或其周圍區(qū)的滲透壓感受器而使ADH釋放增多。血漿滲透壓乃可因腎重吸收水分增多而有所回降。大量飲水時的情況正好相反。由于ADH釋放減少,腎排水增多,血漿滲透壓乃得以回升。血量過多時,可剌激左心房和胸腔內(nèi)大靜脈的容量感受器。反射性地引起ADH釋放減少,結(jié)果引起利尿而使血量回降。反之,當(dāng)失血等原因使血量減少時,ADH乃可因容量感受器所受剌激減弱而釋放增加,尿量因而減少而有助于血量的恢復(fù)。

    此外,動脈血壓升高可通過剌激頸動脈竇壓力感受器而反射性地抑制AKH的釋放;疼痛剌激和情緒緊張可使ADH釋放增多;血管緊張素Ⅰ增多也可剌激ADH的分泌。

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    【臨床化學(xué)】

    【問題】男性雌激素的主要來源是?

    【解答】

    雌激素主要由卵巢和胎盤產(chǎn)生,男女兩性的腎上腺皮質(zhì)以及男性睪丸也能產(chǎn)生少量雌激素。女性兒童進入青春期后,卵巢開始分泌雌激素,以促進陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育,同時子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。雌激素還能促使皮下脂肪富集,體態(tài)豐滿;乳腺增生,乳頭、乳暈顏色變深,并產(chǎn)生性欲;促使體內(nèi)鈉和水的潴留,骨中鈣的沉積等。

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