醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師：《答疑周刊》2016年3期
【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
血小板減低，MPV增高，提示
A.骨髓受抑制
B.骨髓造血功能衰竭
C.骨髓正常，但外周血血小板破壞過(guò)多
D.血小板分布異常
E.骨髓病變
【正確答案】C
【問(wèn)題】為什么？
【解答】
血小板平均體積用于判斷出血傾向及骨髓造血功能變化，以及某些疾病的診斷治療，如果出現(xiàn)了增高現(xiàn)象，說(shuō)明骨髓造血比較好，還可以MPV增大可見(jiàn)于骨髓纖維化、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性疾病等。而血小板減低可能是有與血小板破壞過(guò)多造成的。
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【臨床化學(xué)】
有關(guān)糖尿病引起血糖升高機(jī)制的敘述正確的是
A.組織對(duì)葡萄糖的利用增加
B.糖異生增多
C.糖異生減少
D.糖原分解減少
E.糖原合成增多
【正確答案】B
【問(wèn)題】什么是糖異生
【解答】
糖異生是生物體將多種非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖的過(guò)程。在哺乳動(dòng)物中，肝是糖異生的主要器官，正常情況下，腎的糖異生能力只有肝的1/10，長(zhǎng)期饑餓時(shí)腎糖異生能力則可大為增強(qiáng)。
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【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】
【問(wèn)題】Rh血型系統(tǒng)是什么
【解答】
Rh系統(tǒng)的命名及遺傳有Fisher-Race、Wiener、Rosenfield三種命名法。Fisher-Race命名法又稱(chēng)CDE命名法，這種學(xué)說(shuō)認(rèn)為Rh遺傳基因位于第1號(hào)染色體的短臂上，Rh血型有3個(gè)緊密相連的基因位點(diǎn)，每一位點(diǎn)有一對(duì)等位基因（D和d，C和c、E和e），這3個(gè)基因是以一個(gè)復(fù)合體形式遺傳。3個(gè)連鎖基因可有8種基因組合，即CDe、cDE、cDe、CDE、Cde、cdE、cde和CdE，兩條染色體上的8種基因組合可形成36種遺傳型。
Rh抗原命名為C、D、E、c、d、e，雖從未發(fā)現(xiàn)過(guò)d抗原及抗d活性，但仍保留“d”符號(hào)，以相對(duì)于D.因此，Rh抗原只有5種，有相應(yīng)5種抗血清，可查出18種Rh表現(xiàn)型。臨床上，習(xí)慣將有D抗原者稱(chēng)Rh陽(yáng)性，而將雖有其他Rh抗原而無(wú)D抗原者稱(chēng)為Rh陰性。D陰性人中最常見(jiàn)的基因型為cde／cde.與臨床關(guān)系最密切的5種為D、E、C、c、e，這5種抗原中D的抗原性最強(qiáng)，對(duì)臨床更為重要。其實(shí)血型中E、C、c、e是都有，只看Rh是陽(yáng)性還是陰性，如果是陽(yáng)性，血型為CcDEe；如果是陰性，血型為CcdEe
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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
【問(wèn)題】PT、APTT的臨床意義是什么？
【解答】
| 診斷 | PT | APTT | 出血時(shí)間 | 血小板計(jì)數(shù) |
| 血管性血友病 | 不受影響 | 延長(zhǎng) | 延長(zhǎng) | 不受影響 |
| 維生素K缺乏和關(guān)節(jié)痛 | 延長(zhǎng) | 正?；蜉p度延長(zhǎng) | 不受影響 | 不受影響 |
| 貧血 | 不受影響 | 不受影響 | 延長(zhǎng) | 不受影響 |
| 血小板減少 | 不受影響 | 不受影響 | 延長(zhǎng) | 延長(zhǎng) |
| 晚期肝功能衰竭 | 延長(zhǎng) | 延長(zhǎng) | 延長(zhǎng) | 延長(zhǎng) |
| 早期肝功能衰竭 | 延長(zhǎng) | 不受影響 | 不受影響 | 不受影響 |
| 血友病 | 不受影響 | 延長(zhǎng) | 不受影響 | 不受影響 |
| 彌散性血管內(nèi)凝血 | 延長(zhǎng) | 延長(zhǎng) | 延長(zhǎng) | 延長(zhǎng) |
| 阿司匹林 | 不受影響 | 不受影響 | 延長(zhǎng) | 不受影響 |
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【臨床化學(xué)】
【問(wèn)題】細(xì)胞外液是指什么？
【解答】
細(xì)胞外液是指存在于細(xì)胞外的體液，包括血漿、組織液和淋巴等。
組織液的成分
①水：含量最多。如血漿中含90%～92%的水。
②氣體：氧氣、二氧化碳、一氧化氮等。
③無(wú)機(jī)離子：Na+、Cl-、K+、Ca2+、HCO3-、HPO42-等。
④有機(jī)化合物：脂類(lèi)、氨基酸、葡萄糖、核苷酸、維生素等。
⑤調(diào)節(jié)生命活動(dòng)的各種激素：胰島素，性激素等。
⑥細(xì)胞代謝廢物：二氧化碳、尿素等。
血漿的成分
（1）水和無(wú)機(jī)鹽。
（2）血漿蛋白：如纖維蛋白原，抗體等。
（3）消化吸收后的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：如葡萄糖，氨基酸等。
（4)細(xì)胞代謝產(chǎn)生的物質(zhì)：如尿素，二氧化碳等。
（6)電解質(zhì)：血漿中的電解質(zhì)由陽(yáng)、陰離子組成。陽(yáng)離子主要為鈉離子，陰離子主要是氯離子。
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