使用壓脈帶的時(shí)間
應(yīng)用壓脈帶的目的是增加靜脈局部充盈,有利于穿刺。如果壓脈帶壓迫超過1min,可使局部血氧含量降低,乳酸增加,pH下降。
如果壓迫3min后可使膽紅素、膽固醇、AST、ALP等增加5% 以上。
正確的操作是先扎緊壓脈帶后觀察血管走向,及時(shí)將壓脈帶放松,再進(jìn)行消毒,待穿刺前再把壓脈帶扎緊,立即采血,采血動作迅速、一針見血,尤其對檢測凝血象的標(biāo)本尤為重要,力爭1min內(nèi)完成。
壓脈帶壓迫時(shí)間不宜過長、過緊
壓脈帶使用時(shí)間過長,導(dǎo)致血液回流受阻,血管膨脹,使毛細(xì)血管內(nèi)的血液壓力增大和血流量下降,造成液體流失。靜脈持續(xù)高壓,組織回流水分和電解質(zhì)減少、蛋白和蛋白結(jié)合物濃度升高;血流受阻,纖維蛋白的活性增高;細(xì)胞繼續(xù)新陳代謝,使代謝產(chǎn)物乳酸增高等,因此,壓脈帶使用時(shí)間應(yīng)少于1分鐘,針頭進(jìn)入血管后,以放松壓脈帶為宜。
用壓脈帶時(shí),發(fā)生局部缺血(缺氧),這樣便會導(dǎo)致一些成分的濃度改變,如BuN在系壓脈后80秒,濃度開始下降,120秒~200秒時(shí)可下降4%,到240秒時(shí)又恢復(fù)正常。在系壓脈帶3分鐘后,ALB、Ca、ALP、AST、Fe、CHo等濃度可分別升高5%~10%,繃扎3分鐘的明顯會比1分鐘缺氧嚴(yán)重,這時(shí)糖的無氧酵解增加,乳酸升高,PH下降,隨之鈣、鎂離子與結(jié)合蛋白分離而釋放,同樣游離的藥物濃度也會升高,因此推薦在針穿刺進(jìn)血管后立即放松壓脈帶(<1分),以免引起血液淤滯,造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分改變。特別是測定乳酸時(shí)不可使用壓脈帶。
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