輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
輸血反應(yīng)通常是由血型不合而造成的,有以下四種表現(xiàn):
(1)典型的急性溶血性輸血反應(yīng)?;颊咄ǔT谳斞?0分鐘內(nèi)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心慌、胸痛、惡心、氣急、休克等……
(2)遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。患者多因曾經(jīng)輸過異型血或妊娠等原因被免疫,再次輸血時因“回憶反應(yīng)”,體內(nèi)抗體滴度迅速升高。多由ABO以外血型不合引起的,Rh血型尤其最為常見,嚴重者2周左右才出現(xiàn)發(fā)熱、貧血,黃疸。
(3)單純表現(xiàn)為輸血無效型。臨床表現(xiàn)為輸血過程中并未感到不良反應(yīng),但輸血后血紅蛋白不升高,甚至次日開始下降,。這種病例屬于遲發(fā)性溶血性反應(yīng),見于ABO以外,以kidd、Duffy等血型不合所致。
(4)輸血相關(guān)移植物抗宿主?。℅VHD)。這是由于供、受者HLA不合,輸血后供者血成分中的淋巴細胞在受者體內(nèi)植活,視受者為“異已”,產(chǎn)生抗體“排斥異已”,實質(zhì)上與骨髓移植后發(fā)生的GVHD機理相同。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大、肝功能異常、血細胞減少、腹瀉、反復(fù)感染、以至全身衰竭、死亡。由于發(fā)病緩慢,缺乏特異性臨床表現(xiàn),常被原發(fā)病來解釋,極容易漏診
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