急性白血病是如何分型的呢？
急性白血病是如何分型的呢？為了幫助更多考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：
1.細胞形態(tài)學(xué)分型
（1）FAB協(xié)作組分型
（2）我國分型：1986年天津會議上又進行了修改，見下表。
中國急性白血病分型標(biāo)準(zhǔn)
亞型 | 分型標(biāo)準(zhǔn) |
M0 | 急性髓細胞白血病微分化型，原始細胞≥30%，無T、B淋巴系標(biāo)記，至少表達一種髓系抗原，免疫細胞化學(xué)或電鏡MPO陽性 |
M1 | 原始粒細胞白血病未分化型，骨髓中原始粒細胞≥90%（NEC），早幼粒細胞很少，中幼粒細胞以下階段不見或罕見POX或SB（＋）的原始細胞＞3% |
M2 | 原始粒細胞白血病部分分化型 |
M2a | 骨髓中原始粒細胞30%～90%（NEC），單核細胞＜20%，早幼粒以下階段＞10% |
M2b | 骨髓粒系明顯增生，異常原始及早幼粒細胞明顯增多，以異常的中性中幼粒細胞增生為主，其胞核常有1～2個大核仁，核質(zhì)發(fā)育顯著不平衡，此類細胞＞30%（NEC） |
M3 | 急性早幼粒細胞白血病，骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主，＞30%（ANC），其胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等的顆粒，可見束狀的Auer小體 |
M3a | 粗顆粒型：嗜苯胺藍顆粒粗大，密集甚或融合 |
M3b | 細顆粒型：嗜苯胺藍顆粒密集而細小 |
M4 | 粒-單核細胞白血病 |
M4a | 以原始及早幼粒細胞增生為主，原、幼單及單核＞20%（NEC） |
M4b | 以原、幼單核細胞增生為主，原粒＋早幼粒細胞＞20%（NEC） |
M4c | 具有粒系又具有單核系特征的原始細胞＞30%（ANC） |
M4Eo | 除上述特征外，有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細胞，占5%～30%（此類細胞常伴有粗大而多的嗜酸顆粒） |
M5 | 單核細胞白血病，以分化程度分兩亞型 |
M5a | 未分化型，骨髓原單核細胞≥80%（NEC） |
M5b | 部分分化型，骨髓原始和幼稚單核細胞＞30%（ANC）。原始單核細胞＜80%（NEC），其余為幼單和單核細胞增多 |
M6 | 紅白血病，骨髓中紅細胞系≥50%，常有形態(tài)學(xué)異常，紅系PAS陽性，原粒細胞（或原單＋幼單核細胞）＞30%（ANC），或血片中原粒（或原單）細胞＞5%，骨髓中原粒（或原幼單核）細胞≥20%（ANC）。部分病例紅系30%～50%，而異常幼紅細胞（巨幼樣變，雙核、多核、核碎裂）＞10%也可診斷 |
M7 | 急性巨核細胞白血病，外周血有原巨核（小巨核）細胞；骨髓中原巨核細胞＞30%；原巨核由電鏡、細胞化學(xué)或單克隆抗體證實；骨髓細胞少時往往干抽，活檢有原始和巨核細胞增多，網(wǎng)狀纖維增加 |
2.免疫學(xué)分型
利用單克隆抗體檢測相應(yīng)白血病細胞的免疫標(biāo)志，可明確區(qū)分ALL和AML，并可進一步鑒定亞型。
（1）T細胞
綿羊紅細胞受體（Es）及細胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5為T細胞標(biāo)記。
CD7為出現(xiàn)早、且貫穿表達整個T細胞分化發(fā)育過程的抗原。目前認(rèn)為CD7、CyCD3屬于檢測（T-ALL）的最敏感指標(biāo)。但CD7與AML有5%～10%的交叉反應(yīng)，只表達CD7不能診斷T-ALL。CD5與部分B淋巴細胞有交叉反應(yīng)，CD25為激活的T、B細胞的標(biāo)記。
（2）B細胞
成熟B細胞特征性的標(biāo)記是細胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）及小鼠紅細胞受體（Em），Em為早期成熟B細胞標(biāo)志。B細胞分化抗原有CD10、CD19、CD20、CD21和CD22等。
CD19反應(yīng)譜系廣，從早前B細胞至前漿細胞，是鑒別全B系的敏感而又特異的標(biāo)記。胞漿CD22（CyCD22）先于膜表達，且出現(xiàn)很早，髓系均不表達，證明CyCD22用于檢測早期B細胞來源的急性白血病是相當(dāng)特異而敏感的。
漿細胞由成熟B細胞分化而成，失去了SmIg，但胞質(zhì)有Ig形成，胞質(zhì)表達CyIg＋、漿細胞抗原PC-1＋和PCA-1＋。
（3）粒-單核細胞
粒-單細胞有些共有的標(biāo)記如CD11b、CD31～36、64、68等，這些標(biāo)記在淋系無交叉表達（個別除外）。CD33、CD13反應(yīng)譜系較廣，亦可表達在細胞質(zhì)中，且十分穩(wěn)定。CD14為單核細胞特異的。胞質(zhì)中CD13（CyCD13）、CD14（CyCD14）、CD15（CyCD15）表達早于膜表面表達，且特異性更強。髓過氧化物酶（MPO）為髓系所特有。
（4）巨核細胞：巨核細胞系分化發(fā)育過程中，其特異性標(biāo)記主要有CD41a（GPⅡb/Ⅲa）、CD41b（Ⅱb）和CD61（Ⅲa）以及血小板過氧化物酶（PPO）等。
（5）紅細胞：紅細胞表面有多種抗原存在，構(gòu)成獨立的血型系統(tǒng)。與紅白血病的免疫分型有關(guān)的主要是血型糖蛋白A、H和CD71（轉(zhuǎn)鐵蛋白受體）。
（6）干細胞和祖細胞：CD34為造血干細胞標(biāo)記，無系的特異性。CD38為造血祖細胞的標(biāo)記。HLA-DR屬非特異性抗原，它可表達于干細胞、祖細胞、各分化階段的B細胞及激活的T細胞。
3.細胞遺傳學(xué)分型
MIC建議名稱如下：M2/t（8；21）；M3/t（15；17）；M5a/t（11q）；M4Eo/inv（16）；M1/t（9；22）；M2/t（6；9）；M1/inv（3）；M5b/t（8；16）；M2Baso/t（12p）；M4/+4。
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