血液學(xué)檢驗(yàn)：“貧血”隨堂小練！貧血可是每年的必考知識(shí)點(diǎn)哦，各位考生快來檢測(cè)一下自己的掌握程度吧！

女性，34歲，妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.6×1012/L，血紅蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象。疑為巨幼細(xì)胞貧血。下列何項(xiàng)最有診斷意義

A.紅細(xì)胞減少比血紅蛋白下降明顯

B.MCV、MCH增高

C.周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多

D.胃酸分泌量減少

E.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼變

『正確答案』E

『答案解析』巨幼細(xì)胞貧血最有意義的診斷是骨髓幼紅細(xì)胞巨幼變。

A3/A4型題

某女，胃癌術(shù)后，發(fā)現(xiàn)貧血MCV114fl,MCH38pg，MCHC332g/L，RDW18%。

1.該患者貧血類型是

A.大細(xì)胞均一性貧血

B.大細(xì)胞非均一性貧血

C.小細(xì)胞均一性貧血

D.小細(xì)胞非均一性貧血

E.正細(xì)胞正色素性貧血

『正確答案』B

『答案解析』貧血的MCV、MCH和MCHC分類（見下表）

RDW參考值范圍為11.5%～14.5%，該患者RDW為18%，所以為非均一性的。

2.該患者紅細(xì)胞直方圖應(yīng)表現(xiàn)為

A.峰左移，底部增寬

B.峰值不變

C.峰右移，底部增寬

D.峰左移，底部不變

E.峰右移，底部不變

『正確答案』C

『答案解析』RDW輕度增高：紅細(xì)胞峰右移，基底增寬，分布在75～150fl，波峰在105fl處，為大細(xì)胞不均一性圖形，見于巨幼細(xì)胞性貧血。

3.該患者診斷應(yīng)首先考慮

A.再生障礙性貧血

B.溶血性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.慢性失血性貧血

E.缺鐵性貧血

『正確答案』C

『答案解析』貧血的MCV、MCH和MCHC分類（見下表）

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