檢驗(yàn)師考點(diǎn)：纖溶活性測(cè)定，快來(lái)跟著小編了解一下吧！

1.凝血酶時(shí)間（thrombin time，TT）及甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)

（1）原理：受檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶溶液，測(cè)定開(kāi)始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需的時(shí)間。糾正試驗(yàn)：甲苯胺藍(lán)可糾正肝素的抗凝作用，在TT延長(zhǎng)的血漿中加入少量的甲苯胺藍(lán)，若延長(zhǎng)的TT明顯恢復(fù)正常和縮短，表示受檢血漿中肝素或類(lèi)肝素樣物質(zhì)增多，否則為其他類(lèi)抗凝物或是纖維蛋白原異常。

（2）臨床意義：受檢TT值延長(zhǎng)超過(guò)正常對(duì)照3秒為延長(zhǎng)，見(jiàn)于低（無(wú)）纖維蛋白原血癥；血中FDP增高（DIC）；血中有肝素和類(lèi)肝素物質(zhì)存在（如肝素治療中、SLE和肝臟疾病等）。

2.血漿纖溶酶原測(cè)定

（1）血漿纖溶酶原活性（plasminogen activity，PLG：A）測(cè)定

1）原理：發(fā)色底物法，受檢血漿中加鏈激酶（SK）和發(fā)色底物（S-2251），受檢血漿中的PLG在SK的作用下，轉(zhuǎn)變成PL，后者作用于發(fā)色底物，釋出對(duì)硝基苯胺（PNA）而顯色。顯色的深淺與纖溶酶的水平呈正相關(guān)，通過(guò)計(jì)算求得血漿中PLG：A的含量。

2）臨床意義：增高表示纖溶活性減低，見(jiàn)于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。減低表示纖溶活性增高，見(jiàn)于原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶和先天性PLG缺乏癥。PLG缺陷癥：可分為CRM＋型（PLG：Ag或PLG：A減低）和CRM－型（PLG：Ag和PLG：A均減低）。此外，前置胎盤(pán)、腫瘤擴(kuò)散、大手術(shù)后、肝硬化、重癥肝炎、門(mén)脈高壓、肝切除等獲得性PLG缺陷癥，也存在PLG減低。

（2）血漿纖溶酶原抗原（plasminogen antigen，PLG：Ag）測(cè)定

1）原理：ELISA法，將純化的兔抗人纖溶酶原抗體包被在酶標(biāo)反應(yīng)板上，加入受檢血漿，血漿中的纖溶酶原與包被在反應(yīng)板上的抗體結(jié)合，然后加入酶標(biāo)記的兔抗人纖溶酶原抗體，酶標(biāo)記的抗體與結(jié)合在反應(yīng)板上的纖溶酶原結(jié)合，最后加入底物顯色，顯色的深淺與受檢血漿中纖溶酶原的含量呈正相關(guān)。從標(biāo)準(zhǔn)曲線中計(jì)算出血漿中纖溶酶原的含量。

2）臨床意義：見(jiàn)PLG：A測(cè)定。

3.血漿組織纖溶酶原活化劑測(cè)定

（1）血漿組織纖溶酶原活化劑活性（tissue plasminogen activator activity，t-PA：A）測(cè)定

1）原理：發(fā)色底物法。血漿優(yōu)球蛋白部分含有t-PA及全部凝血因子，但不含PAI。受檢血漿加入過(guò)量PLG和纖維蛋白的共價(jià)物，血漿中的t-PA吸附于纖維蛋白上，并使PLG轉(zhuǎn)變成PL，PL使發(fā)色底物（S-2251）釋出PNA而顯色，顯色的深淺與受檢血漿中t-PA的含量呈正相關(guān)。所測(cè)得的A值，可從標(biāo)準(zhǔn)曲線中計(jì)算出受檢血漿中t-PA：A的含量。

2）臨床意義

①增高：表明纖溶活性亢進(jìn)，見(jiàn)于原發(fā)性纖溶癥、繼發(fā)性纖溶癥如DIC等。

②減低：表明纖溶活性減弱，見(jiàn)于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如動(dòng)脈血栓形成、深靜脈血栓形成、高脂血癥、口服避孕藥、缺血性中風(fēng)等。

（2）血漿組織纖溶酶原活化劑抗原（tissue plasminogen activator antigen，t-PA：Ag）測(cè)定

1）原理：ELISA法。將純化的抗t-PA單克隆抗體包被在酶標(biāo)反應(yīng)板上，加入受檢血漿，血漿中的t-PA與包被在反應(yīng)板上的抗體結(jié)合，然后加入酶標(biāo)記的t-PA抗體，酶標(biāo)記的抗體與結(jié)合在反應(yīng)板上的t-PA結(jié)合，最后加入底物顯色，顯色的深淺與受檢血漿中t-PA的含量呈正相關(guān)。從標(biāo)準(zhǔn)曲線中計(jì)算出血漿中t-PA的含量。

2）臨床意義：同t-PA：A檢測(cè)。

4.血漿纖溶酶原活化抑制物測(cè)定

（1）原理：血漿纖溶酶原活化抑制物活性（plasminogen antigen inhibitor activity，PAI：A）檢測(cè)，發(fā)色底物法。

（2）臨床意義：增高見(jiàn)于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。減低見(jiàn)于原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶癥。根據(jù)PAI：A和PAI：Ag的檢測(cè)結(jié)果，可將PAI-1缺陷分為CRM＋型和CRM－型。

5.血漿α2纖溶酶抑制物測(cè)定

（1）原理：血漿α2纖溶酶抑制物活性（α2 plasmin inhibitor activity，α2 PI：A）檢測(cè)，發(fā)色底物法。

（2）臨床意義：增高見(jiàn)于靜脈和動(dòng)脈血栓形成、惡性腫瘤、分娩后等。減低見(jiàn)于肝病、DIC、手術(shù)后、先天性α2PI缺乏癥。根據(jù)α2PI：A和α2PI：Ag檢測(cè)的結(jié)果，可將α2PI缺陷分為CRM＋型和CRM－型。

6.血漿魚(yú)精蛋白副凝固（plasma protamine paracoagulation test，3P）試驗(yàn)

（1）原理：受檢血漿中加入硫酸魚(yú)精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體-纖維蛋白降解產(chǎn)物復(fù)合物，則魚(yú)精蛋白使其解離釋出纖維蛋白單體。纖維蛋白單體自行聚合成肉眼可見(jiàn)的纖維狀物，此為陽(yáng)性反應(yīng)結(jié)果。

（2）結(jié)果判斷：正常人為陰性。

（3）臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于DIC的早、中期，但在惡性腫瘤、上消化道出血、外科大手術(shù)后、敗血癥、腎小球疾病、人工流產(chǎn)、分娩等也可出現(xiàn)假陽(yáng)性。陰性見(jiàn)于正常人、晚期DIC和原發(fā)性纖溶癥。

7.血清纖維蛋白降解產(chǎn)物[fibrin（ogen）degradation products，F(xiàn)DP]測(cè)定

（1）原理：膠乳凝集法，于被檢血清中加入FDP抗體包被的膠乳顆粒懸液，當(dāng)血清中FDP的濃度等于或超過(guò)5μg/ml，便與膠乳顆粒上的抗體結(jié)合，則膠乳顆粒發(fā)生凝集。根據(jù)被檢血清的稀釋度可計(jì)算出血清FDP的含量。

（2）臨床意義：血清FDP增高見(jiàn)于原發(fā)性纖溶癥、DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒細(xì)胞白血病、肺栓塞、深靜脈血栓形成、腎臟疾病、肝臟疾病、器官移植的排斥反應(yīng)、溶栓治療等。

8.血漿D-二聚體（D-dimer，D-D）測(cè)定

（1）原理：膠乳凝集法，被檢血漿中加入標(biāo)記D-二聚體單抗的膠乳顆粒懸液，如果血漿中D-二聚體含量大于0.5mg/L時(shí)，便與膠乳顆粒上的抗體結(jié)合，膠乳顆粒則發(fā)生凝集。根據(jù)被檢血漿的稀釋度可計(jì)算出血漿D-二聚體的含量。

（2）臨床意義：在DIC時(shí)，為陽(yáng)性或增高，是診斷DIC的重要依據(jù)。高凝狀態(tài)和血栓性疾病時(shí)，血漿D-二聚體含量也增高。D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥為陽(yáng)性或增高，而原發(fā)性纖溶癥為陰性或不升高，此是兩者鑒別的重要指標(biāo)。

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