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    影響血清酶的因素

    2020-03-17 16:47 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    疾病時,影響血清酶的因素很多,主要機制如下:

    1. 酶合成異常:

    血漿特異酶大多數(shù)是在肝合成,當(dāng)肝功能障礙時酶濃度常下降。如血清膽堿酯酶活性在有肝功能障礙時可下降。

    由于酶基因變異也可引起特定酶減少或消失,如肝-豆?fàn)詈司C合征患者血中銅氧化酶活性可明顯下降。如有骨細胞增生時,血中ALP可上升。

    此外惡性腫瘤,應(yīng)用某些藥物,也可引起相應(yīng)的血清酶變化。

    2. 細胞酶的釋放:

    是疾病時大多數(shù)血清酶增高的主要機制,影響細胞酶釋放的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理主要原因有:

    (1)細胞內(nèi)、外酶濃度的差異:

    非血漿特異酶在細胞內(nèi)、外濃度可差千倍以上,只要有少量細胞受損傷,酶從細胞中釋出,就可使血液中酶明顯升高;

    (2)酶在細胞內(nèi)的定位和存在的形式:

    胞質(zhì)中游離的酶如ALT、LD最容易釋放人血,而在亞細胞結(jié)構(gòu)中的酶則較難釋放出來,特別是線粒體酶,如肝細胞中的AST常需細胞出現(xiàn)壞死病變時才能釋放人血;

    (3)酶蛋白分子量的大?。?/p>

    酶釋放的速度大約和分子量成反比,此因素對酶在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理血液出現(xiàn)時間的影響大于對酶濃度高低的影響,例如LD分子量大于CK,而當(dāng)有心肌梗死時,LD在血液中升高的時間就晚于CK。

    3. 酶在細胞外間隙的分布和運送:

    細胞中酶有三種途徑進入血液:

    ①血管內(nèi)皮細胞和血細胞的酶直接進入血液;

    ②酶可同時進入血液和組織間隙,后者再人血;

    ③酶大部分進入組織間隙后再入血。

    這些因素都會影響酶進入血液的時間和升高的程度。

    4. 血液中酶的清除:

    不同疾病和不同的酶從血液中清除的時間和機制醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理不同,同一疾病不同酶恢復(fù)正常的時間也不一樣,這和酶的半壽期以及一些其他因素有關(guān)。

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