多發(fā)性骨髓瘤，是單株漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤，亦稱漿細(xì)胞瘤。

1. 發(fā)病機(jī)制：不明，與下列因素有關(guān)。

（1）與遺傳因素有關(guān)。

（2）細(xì)胞因子異常。

（3）與粘附分子、IL-6等信號(hào)傳遞受體和Bcl-2等抑制凋亡的受體高表達(dá)有關(guān)，這些物質(zhì)可使惡變的漿細(xì)胞定植于骨髓，還與myc、ras等原癌基因的異常啟動(dòng)有關(guān)，從而直接或間接損傷骨髓細(xì)胞和免疫系統(tǒng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（4）造血干細(xì)胞異常

（5）外因如物理、化學(xué)和生物因素可引起發(fā)病。

2. 臨床特征

（1）骨質(zhì)破壞：骨髓瘤細(xì)胞增生、浸潤破壞骨組織→骨質(zhì)疏松、溶骨改變→骨痛、骨折。

（2）貧血：骨髓損害→貧血、粒細(xì)胞和血小板↓，出血。

（3）感染。

（4）腎功能損害。

（5）其他組織損害，如神經(jīng)系統(tǒng)。

（6）預(yù)后不良，第（3）和（4）常為本病的死因。

3. 免疫學(xué)特征

（1）血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g／L、IgA≥10g／L、IgM≥10g／L、IgD≥2.0g／L、IgE≥2.0g／L或尿中有本周蛋白（>2.0g／24h尿）；（2）骨髓中有大量成熟的漿細(xì)胞（>15%），組織活檢證實(shí)有漿細(xì)胞瘤；（3）正常的Ig水平明顯↓。

4. 診斷標(biāo)準(zhǔn)：免疫學(xué)特征3項(xiàng)中具備2項(xiàng)即可診斷；但I(xiàn)gM或IgD除具備免疫學(xué)特征（1）、（2）項(xiàng)外，還須有多處溶骨性損害。確診為多發(fā)性骨髓瘤后，還要進(jìn)一步作免疫學(xué)檢查分型。

5. MM不同類型特征：發(fā)生率IgG型最常見（>50%）、IgA型次之（約20%～25%）、IgD型少見（約1%～2%）、IgE型、IgM型罕見。

注意：漿細(xì)胞白血病：為MM變異型，其惡性漿細(xì)胞不僅在骨髓中可見，在血液中也可見?？膳c一般的骨髓瘤相鑒別。

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