關(guān)節(jié)腔積液的化學檢查，快來跟著小編了解一下吧！

1.黏蛋白凝塊形成試驗

正常關(guān)節(jié)腔液中含有大量的黏蛋白，在乙酸的作用下形成堅實的黏蛋白凝塊，有助于反映透明質(zhì)酸的含量和聚合作用。正常關(guān)節(jié)腔液的黏蛋白凝塊形成良好，黏蛋白凝塊形成不良多見于化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎及痛風。而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡的黏蛋白凝塊形成良好。

2.蛋白質(zhì)

正常關(guān)節(jié)腔液蛋白質(zhì)為11～30g/L，清蛋白與球蛋白之比為4:1，無纖維蛋白原。其增高主要見于化膿性關(guān)節(jié)炎，其次是類風濕關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔積液中蛋白質(zhì)高低可反映關(guān)節(jié)感染的程度。

3.葡萄糖

正常關(guān)節(jié)腔液葡萄糖為3.3～5.3mmol/L。其減低見于化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎，以化膿性關(guān)節(jié)炎減低最明顯。

（四）顯微鏡檢查

1.細胞計數(shù)

（1）檢測原理：清晰或微渾的關(guān)節(jié)腔積液標本，可直接計數(shù)細胞總數(shù)和白細胞數(shù)。渾濁關(guān)節(jié)腔的積液標本，需用生理鹽水稀釋后再做細胞總數(shù)和白細胞數(shù)計數(shù)，結(jié)果需乘以稀釋倍數(shù)。

（2）參考值：無紅細胞，白細胞：（200～700）×106/L。

（3）臨床意義

化膿性關(guān)節(jié)炎的細胞總數(shù)往往超過50000×106/L；急性痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎時細胞數(shù)可達20000×106/L。

2.細胞分類計數(shù)

（1）檢測原理：WBC＞6000×106/L，可以直接涂片。如果細胞數(shù)少，需將積液離心后，取沉淀物涂片瑞特染色后進行檢查。

（2）參考值：單核-吞噬細胞0.65；淋巴細胞0.10；中性粒細胞0.20。偶見軟骨細胞和組織細胞。

（3）臨床意義

1）中性粒細胞：炎癥性積液中性粒細胞增高大于0.75，化膿性關(guān)節(jié)炎積液的中性粒細胞高達0.95，風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風、類風濕關(guān)節(jié)炎的中性粒細胞大于0.50。非感染性疾病如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等，中性粒細胞小于0.30。

2）淋巴細胞：其增高主要見于類風濕關(guān)節(jié)炎早期、慢性感染、結(jié)締組織疾病等。

3）單核細胞：其增高可見于病毒性關(guān)節(jié)炎、血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

4）嗜酸性粒細胞：其增高可見于風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱、寄生蟲感染及關(guān)節(jié)造影術(shù)后等。

3.結(jié)晶

正常關(guān)節(jié)腔液結(jié)晶為陰性。其檢查主要用于鑒別痛風和假性痛風。

如表：關(guān)節(jié)腔積液結(jié)晶的特點和臨床意義

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