凝血時(shí)間測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容
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凝血時(shí)間測(cè)定,根據(jù)標(biāo)本來(lái)源有:
毛細(xì)血管采血法:可用玻片法或毛細(xì)血管法測(cè)定。由于采血過(guò)程易混入較多組織液因而即使有內(nèi)源性凝血因子缺乏,也仍發(fā)生外源性凝血,使本該異常的結(jié)果變?yōu)檎!1痉O不敏感,僅能檢測(cè)出Ⅷ:C水平<2%的血友病患者,漏檢率達(dá)95%故屬于淘汰的方法。
靜脈采血法:由于血液中較少的混入組織液,因此對(duì)內(nèi)源凝血因子缺乏的第三性比毛細(xì)血管采血法要高。目前有3種檢測(cè)法:
(1)普通試管法(Lee-White法):僅能Ⅷ:C水平<2%的患者,本法不敏感目前也趨于淘汰。
(2)硅管法(SCT):本法與普通試管法的測(cè)定方法基本相同,唯一的區(qū)別是采用涂有硅油的試管。由于硅管內(nèi)壁不易使內(nèi)壁凝血因子接觸活化,故凝血時(shí)間比普通試管法長(zhǎng),也較第三可檢出因子Ⅷ:C水平<45%患者。
(3)活化凝血時(shí)間(activatedclotting rime,ACT)法:本法是在待檢全血中加入白陶土部分凝血活酶懸液,先充分激活接觸活化系統(tǒng)的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等,并為凝血反應(yīng)提供豐富的催化表面,從而提高了試驗(yàn)的第三性,是內(nèi)源性系統(tǒng)第三的篩選試驗(yàn)之一,能檢出Ⅷ:C水平<45%亞臨床血友病。ACT法也是監(jiān)護(hù)體外循環(huán)肝素用量的較好的指標(biāo)之一。
以上測(cè)定凝血時(shí)間的各種方法,在檢測(cè)內(nèi)源性凝血因子缺乏方面,無(wú)論敏感性或準(zhǔn)確性均不如活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定(APPT)。
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