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    自身免疫性溶血性貧血檢驗(yàn)的應(yīng)用有哪些呢?

    2020-05-06 19:43 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    自身免疫性溶血性貧血檢驗(yàn)的應(yīng)用有哪些呢?跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧!

    1)溫抗體型自身免疫性溶血性貧血(WAIHA)

    血象:紅細(xì)胞和血紅蛋白:急性型迅速下降。

    周圍血片紅細(xì)胞呈小球形,表面凹凸不平,可見紅細(xì)胞自身凝集、碎片,偶見紅細(xì)胞被吞噬現(xiàn)象,常見有核和嗜多色性紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,可超過(guò)10%。

    溫抗體(主要)與紅細(xì)胞結(jié)合 抗體Fc端構(gòu)型變化 易被吞噬細(xì)胞所吞噬破壞或部分吞噬成為球形細(xì)胞最后在脾索內(nèi)被破壞。

    骨髓象:骨髓粒紅比例縮小或倒置,呈現(xiàn)幼紅細(xì)胞增生,偶見紅細(xì)胞系統(tǒng)輕度巨幼樣變。再障危象發(fā)生時(shí),全血細(xì)胞減少,遷延數(shù)周。

    抗人球蛋白試驗(yàn):是本病重要的診斷方法,最好同時(shí)作直接和間接法。直接法的意義更大,具有半定量測(cè)定價(jià)值,可作為病情程度變化和隨訪的指標(biāo)。臨床上常分為三型:①多數(shù)是抗IgG及抗C3型,預(yù)后差,治療困難;②抗IgG型;③少數(shù)是抗C3型,預(yù)后好??笽gA型偶見。

    間接試驗(yàn)用正常O型或Rh(D)或與被檢者(ABO)同型紅細(xì)胞檢測(cè)患者血清中游離的自身抗體或補(bǔ)體,發(fā)生凝集為陽(yáng)性。

    直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性,并不能排除AIHA的診斷。遇可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測(cè)。

    另外,紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)陽(yáng)性,自身溶血試驗(yàn)陽(yáng)性,且能被ATP糾正。

    2)冷凝集素綜合征(CAS)又名冷凝集素病,是另一種自身免疫性溶血性貧血

    ①血象:血片紅細(xì)胞大小不等、異形、嗜多色、紅細(xì)胞呈緡錢狀及自身凝結(jié)現(xiàn)象,制備血片特別困難。網(wǎng)織紅細(xì)胞增高,有時(shí)也可下降。

    ②骨髓象:骨髓增生活躍,幼紅細(xì)胞增生顯著。

    ③冷凝集素試驗(yàn):陽(yáng)性,抗體幾乎均為IgM,抗體效價(jià)甚至高至少1:1000~1:16000,但也有報(bào)告IgG或IgA增高,故廣譜抗人球蛋白直接反應(yīng)是陽(yáng)性。

    A.冷凝集素綜合征患者試管中的血樣在4℃凝集;

    B.毛細(xì)吸管中的血樣在4℃凝集(下),置于37℃時(shí),凝集消失(上);C.血片中可見凝集成片的紅細(xì)胞。

    3)陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

    血象:重度貧血,血片中紅細(xì)胞大小不等,呈球形、異形、碎片、嗜堿性點(diǎn)彩和有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞輕度增高,血小板正常。

    骨髓象:骨髓增生活躍,主要為幼紅細(xì)胞系統(tǒng)增高,粒紅比例縮小或倒置。

    確診試驗(yàn):①抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性,屬低溫IgG型,有雙相溶血素(D-L抗體),具有抗-P血型特異性,抗C3陽(yáng)性;②冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性。

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗(yàn)技師的資訊請(qǐng)大家繼續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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