急性白血病按照免疫學(xué)分型可以分為哪幾種呢?
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利用單克隆抗體檢測(cè)相應(yīng)白血病細(xì)胞的免疫標(biāo)志,可明確區(qū)分ALL和AML,并可進(jìn)一步鑒定亞型。
(1)T細(xì)胞
綿羊紅細(xì)胞受體(Es)及細(xì)胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5為T細(xì)胞標(biāo)記。
CD7為出現(xiàn)早、且貫穿表達(dá)整個(gè)T細(xì)胞分化發(fā)育過程的抗原。目前認(rèn)為CD7、CyCD3屬于檢測(cè)(T-ALL)的最敏感指標(biāo)。但CD7與AML有5%~10%的交叉反應(yīng),只表達(dá)CD7不能診斷T-ALL。CD5與部分B淋巴細(xì)胞有交叉反應(yīng),CD25為激活的T、B細(xì)胞的標(biāo)記。
(2)B細(xì)胞
成熟B細(xì)胞特征性的標(biāo)記是細(xì)胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)及小鼠紅細(xì)胞受體(Em),Em為早期成熟B細(xì)胞標(biāo)志。B細(xì)胞分化抗原有CD10、CD19、CD20、CD21和CD22等。
CD19反應(yīng)譜系廣,從早前B細(xì)胞至前漿細(xì)胞,是鑒別全B系的敏感而又特異的標(biāo)記。胞漿CD22(CyCD22)先于膜表達(dá),且出現(xiàn)很早,髓系均不表達(dá),證明CyCD22用于檢測(cè)早期B細(xì)胞來源的急性白血病是相當(dāng)特異而敏感的。
漿細(xì)胞由成熟B細(xì)胞分化而成,失去了SmIg,但胞質(zhì)有Ig形成,胞質(zhì)表達(dá)CyIg+、漿細(xì)胞抗原PC-1+和PCA-1+。
(3)粒-單核細(xì)胞
粒-單細(xì)胞有些共有的標(biāo)記如CD11b、CD31~36、64、68等,這些標(biāo)記在淋系無交叉表達(dá)(個(gè)別除外)。CD33、CD13反應(yīng)譜系較廣,亦可表達(dá)在細(xì)胞質(zhì)中,且十分穩(wěn)定。CD14為單核細(xì)胞特異的。胞質(zhì)中CD13(CyCD13)、CD14(CyCD14)、CD15(CyCD15)表達(dá)早于膜表面表達(dá),且特異性更強(qiáng)。髓過氧化物酶(MPO)為髓系所特有。
(4)巨核細(xì)胞:巨核細(xì)胞系分化發(fā)育過程中,其特異性標(biāo)記主要有CD41a(GPⅡb/Ⅲa)、CD41b(Ⅱb)和CD61(Ⅲa)以及血小板過氧化物酶(PPO)等。
(5)紅細(xì)胞:紅細(xì)胞表面有多種抗原存在,構(gòu)成獨(dú)立的血型系統(tǒng)。與紅白血病的免疫分型有關(guān)的主要是血型糖蛋白A、H和CD71(轉(zhuǎn)鐵蛋白受體)。
(6)干細(xì)胞和祖細(xì)胞:CD34為造血干細(xì)胞標(biāo)記,無系的特異性。CD38為造血祖細(xì)胞的標(biāo)記。HLA-DR屬非特異性抗原,它可表達(dá)于干細(xì)胞、祖細(xì)胞、各分化階段的B細(xì)胞及激活的T細(xì)胞。
臨床上對(duì)細(xì)胞免疫標(biāo)記的檢測(cè)可用于急慢性白血病和淋巴瘤的分型和診斷、微量殘留病的診斷、免疫調(diào)節(jié)功能的判斷以及病態(tài)巨核細(xì)胞的研究等。參見下表。
急性髓細(xì)胞白血病FAB分型與免疫標(biāo)志
抗體 | M1 | M2 | M3 | M4 | M5 | M6 | M7 |
HLA-DR | + | + | - | + | + | +/- | +/- |
CD34 | + | +/- | - | +/- | +/- | - | +/- |
CD33 | + | + | + | + | + | +/- | +/- |
CD13 | +/- | + | + | + | + | - | 未報(bào)告 |
CD14 | - | +/- | - | + | + | - | 未報(bào)告 |
CD15 | - | + | +/- | + | + | +/- | 未報(bào)告 |
血型糖蛋白A | - | - | - | - | - | + | - |
血小板GP | - | - | - | - | - | - | + |
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