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    自身免疫性溶血性貧血的檢驗(yàn)有哪幾種呢?

    2020-05-06 19:41 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    自身免疫性溶血性貧血的檢驗(yàn)有哪幾種呢?為了幫助更多考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    1)抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))

    包括直接(DATG)法和間接(IATG)法。

    原理:用于檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血的自身抗體(IgG)。分為檢測(cè)紅細(xì)胞表面有無(wú)不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)(DAGT)和檢測(cè)血清中有無(wú)不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)(IAGT),以前者最常用。

    直接試驗(yàn)應(yīng)用抗人球蛋白試劑[抗IgG和(或)抗C3d]與紅細(xì)胞表面的IgG分子結(jié)合,如紅細(xì)胞表面存在自身抗體,出現(xiàn)凝集反應(yīng)。

    抗人球蛋白直接試驗(yàn)原理示意圖及結(jié)果觀察(玻片法)

    間接試驗(yàn)應(yīng)用Rh(D)陽(yáng)性O(shè)型正常人紅細(xì)胞與受檢血清混合孵育,如血清中存在不完全抗體,紅細(xì)胞致敏,再加入抗人球蛋白血清,可出現(xiàn)凝集。

    結(jié)果:健康人直接和間接抗人球蛋白試驗(yàn)均為陰性。

    臨床意義:陽(yáng)性見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血、冷凝集素綜合征、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿、藥物致免疫性溶血性貧血、輸血引起溶血性貧血和新生兒同種免疫性溶血性貧血。陰性不能排除免疫性溶血性貧血。

    2)冷凝集素試驗(yàn)

    原理:冷凝集素為IgM類完全抗體,在低溫時(shí)可使自身紅細(xì)胞、O型紅細(xì)胞或與受檢者血型相同的紅細(xì)胞發(fā)生凝集。凝集反應(yīng)的高峰在0~4℃,當(dāng)溫度回升到37℃時(shí)凝集消失。

    參考值:正常人血清抗紅細(xì)胞抗原的IgM冷凝集素效價(jià)<1:32(4℃)。

    臨床意義:陽(yáng)性見(jiàn)于冷凝集素綜合征(>1:1000),支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾、肝硬化、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤者亦可增高,但不超過(guò)1:1000。

    3)冷熱溶血試驗(yàn)

    原理:陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥患者血清中有一種特殊的冷反應(yīng)抗體(Donath-Landsteiner抗體),在20℃以下(常為0~4℃)時(shí)與紅細(xì)胞結(jié)合,同時(shí)吸附補(bǔ)體,但不溶血。當(dāng)溫度升至37℃時(shí),補(bǔ)體激活,紅細(xì)胞膜破壞而發(fā)生急性血管內(nèi)溶血。

    結(jié)果:陰性。

    臨床意義:陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥患者呈陽(yáng)性,D-L抗體效價(jià)可高于1:40。病毒感染可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。

    以上是小編為大家精心整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗(yàn)技士的資訊請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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