再生障礙性貧血的鑒別診斷是什么呢
再生障礙性貧血的鑒別診斷是什么呢？快來跟著小編了解一下吧！
急性與慢性再生障礙性貧血的鑒別診斷
急性 | 慢性 | |
發(fā)病 | 急 | 慢 |
病程 | ＜6個月，6～12個月為亞急 | ＞1年 |
全血細(xì)胞 | ↓↓↓ | ↓↓ |
網(wǎng)織紅細(xì)胞 | ＜1% | ＞1% |
絕對值 | ＜15×109/L | ＞0.5×109/L |
粒細(xì)胞絕對值 | ＜0.5×109/L | ＞0.5×109/L |
血小板 | ＜20×109/L | ＞20×109/L |
骨髓象 | 多部位增生減低，三系造血細(xì)胞減少 | 三系或二系減少，至少一個部位增生不良或向心性萎縮，脂肪、晚幼紅增多。巨核細(xì)胞明顯減少 |
非造血細(xì)胞 | ↑↑＞70% | ↑↑＜70% |
脂肪細(xì)胞 | ↑↑ | ↑↑ |
HbF | ↑ | ↑↑↑ |
免疫功能 | 受損重 | 受損輕 |
EPO↑ | 不顯著 | 顯著 |
鑒別診斷
1）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）：AA與PNH不發(fā)作型鑒別較困難，但本病出血及感染均較輕，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分不增高；網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值常大于正常，骨髓中紅系增生較明顯；細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減少；經(jīng)溶血性疾病的實驗室檢查可確診。
2）骨髓增生異常綜合征（MDS）：AA與MDS中的難治性貧血（RA）鑒別也較困難。但RA以病態(tài)造血為特征，外周血可見紅細(xì)胞大小不等，易見大紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、幼稚白細(xì)胞及畸形血小板等。
3）再生障礙危象：是由于多種原因所致的骨髓造血功能急性停滯，本病亦可稱為急性造血功能停滯。血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。此病可在短期內(nèi)恢復(fù)。
4）其他疾?。汗撬枥w維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、巨幼細(xì)胞貧血、脾功能亢進(jìn)等疾病都可有外周血的三系減少，但患者有脾腫大、淋巴結(jié)腫大、骨壓痛；外周血有幼稚紅細(xì)胞和幼稚白細(xì)胞；骨髓象特征都與AA明顯不同。
3.單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）的實驗檢查
（1）血象：呈正細(xì)胞正色素性貧血，Hb小于100～120g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞小于1%，絕對值減少，Hct下降。MCV、MCH、MCHC多在正常范圍內(nèi)。白細(xì)胞和血小板形態(tài)正常。
（2）骨髓象：增生活躍，少數(shù)低下，紅細(xì)胞系成熟停滯在早幼紅細(xì)胞前階段，幼紅細(xì)胞極少或缺如，粒紅比例明顯增加，少數(shù)巨核細(xì)胞增加。
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