什么是口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)?zāi)兀靠诜咸烟悄土繉?shí)驗(yàn)的結(jié)果如何判讀?跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

1.概述

是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。當(dāng)胰島β細(xì)胞功能正常時(shí)，機(jī)體在進(jìn)食糖類后，通過(guò)各種機(jī)制使血糖在2～3h內(nèi)迅速恢復(fù)到正常水平。這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。利用這一試驗(yàn)可了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)糖的調(diào)節(jié)能力。

2.OGTT的主要適應(yīng)證

（1）無(wú)糖尿病癥狀，隨機(jī)或空腹血糖異常者。

（2）無(wú)糖尿病癥狀，有一過(guò)性或持續(xù)性糖尿。

（3）無(wú)糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史。

（4）有糖尿病癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（5）妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病或感染，出現(xiàn)糖尿者。

（6）分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體。

（7）不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。

3.方法

WH0已將此試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化：

試驗(yàn)前三天每日食物中糖含量應(yīng)不低于150g，維持正常活動(dòng)，影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)在三天前停用。整個(gè)試驗(yàn)期間不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食。

成人75g葡萄糖，孕婦100g，兒童每公斤體重1.75g，總量≤75g。坐位取血后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無(wú)水葡萄糖的糖水，以后每隔30分鐘取血一次，共4次，歷時(shí)2h。根據(jù)各次血糖水平繪制糖耐量曲線。

4.OGTT結(jié)果

（1）正常糖耐量：

空腹血糖＜6.1mmol/L（110mg/dl）。

口服葡萄糖30～60min達(dá)高峰，峰值＜11.1mmol/L（200mg/dl）。

2小時(shí)恢復(fù)到正常水平，即＜7.8mmol/L（140mg/dl）。

尿糖均為（-）。

此種糖耐量曲線說(shuō)明機(jī)體糖負(fù)荷的能力好。

（2）糖尿病性糖耐量：

空腹血糖濃度≥7.0mmol/L；

服糖后血糖急劇升高，峰時(shí)后延，峰值超過(guò)11.1mmol/L，2小時(shí)后仍高于正常水平。

尿糖常為陽(yáng)性。

服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標(biāo)。

許多早期糖尿病病人，可只表現(xiàn)為2h血糖水平的升高，且尿糖常為陽(yáng)性。

（3）糖耐量受損（IGT）：

空腹血糖6.11～7.Ommol/L（110～126mg/dl），2小時(shí)后血糖水平：7.8～11.1mmol/L（140～200mg/dl）之間。

IGT病人長(zhǎng)期隨診，最終約有1/3的人能恢復(fù)正常，1/3的人仍為糖耐量受損，1/3的人最終轉(zhuǎn)為糖尿病。

（4）空腹血糖受損（IFG）：空腹血糖介于6.1～7.0mmol/L之間，2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L。

（5）其他糖耐量異常

1）平坦型耐糖曲線：

曲線特征：

①空腹血糖水平正常；

②糖負(fù)荷后不出現(xiàn)血糖高峰，曲線低平；

③較短時(shí)間內(nèi)（一般1h內(nèi)）血糖可恢復(fù)原值。

原因：見于小腸吸收不良引起，或腦垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退及胰島素分泌過(guò)多等引起。

2）儲(chǔ)存延遲型耐糖曲線：

特點(diǎn)：服糖后血糖水平急劇升高，峰值出現(xiàn)早，且超過(guò)11.1mmol/L，而2h值又低于空腹水平。

原因：見于胃切除病人于腸道迅速吸收葡萄糖或嚴(yán)重肝損害的病人肝臟不能迅速攝取和處理葡萄糖而使血糖升高，引起反應(yīng)性胰島素分泌增多，進(jìn)一步致肝外組織利用葡萄糖加快，使2h血糖明顯降低。

5.注意事項(xiàng)

（1）糖耐量試驗(yàn)可反映近期體內(nèi)糖代謝的情況，但受許多因素影響，如年齡、飲食、勞動(dòng)、應(yīng)激、藥物、胃腸功能、標(biāo)本采集和葡萄糖測(cè)定方法等。

（2）對(duì)于胃腸道手術(shù)或胃腸功能紊亂影響糖吸收的患者，糖耐量試驗(yàn)不宜口服進(jìn)行，而需采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（IGTT）。對(duì)OGTT正常但有糖尿病家族史者，可進(jìn)行可的松OGTT。但50歲以上者對(duì)葡萄糖的耐受力有下降的趨勢(shì)，所以不宜做此類試驗(yàn)。

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