什么是內(nèi)生肌酐清除率試驗?zāi)?？為了幫助更多考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

內(nèi)生性肌酐在體內(nèi)產(chǎn)生速度較恒定（每20g肌肉每日約生成1mg），因而血中濃度和24小時尿中排出量也基本穩(wěn)定。

肌酐主要從腎小球排出外，還有小部分從腎小管分泌，腎小管分泌肌酐不僅個體差異較大，而且在GFR下降時由腎小管分泌所占比例也將代償性加大。

【測定】

（1）標本采集

1）為排除外源性肌酐的干擾，試驗前應(yīng)給受試者無肌酐飲食3天，并限蛋白攝入量，避免劇烈運動，使血中內(nèi)生肌酐濃度達到穩(wěn)定。

2）準確計量24小時尿量V（ml）記錄身高、體重。

3）在收集尿液的同時，收集血樣。

4）測尿肌酐（U）和血肌酐（P）。

【參考值】

Ccr：成人男性85～125ml/（min：1.73m2）；

女性75～115ml/（min：1.73m2）。

新生兒25～70ml/min，2歲以內(nèi)小兒偏低。

健康人在中年以后每10年平均下降4ml/min。

性別差異在中年期以后漸明顯，女性下降的幅度大于男性。

【臨床意義】

（1）早期腎功能（腎小球）損傷指標

如急性腎小球腎炎，在血清肌酐和尿素兩項指征還在正常范圍時，Ccr可低于正常范圍的80%以下。

（最先出現(xiàn)異常）

在腎功能受損，GFR下降到臨界水平時，血中肌酐濃度明顯上升，隨損害程度加重，上升速度也加快。

（2）反映腎小球損害程度：

Ccr50～80ml/min為腎功能不全代償期

25～50ml/min為腎功能不全失代償期

＜25ml/min腎衰竭期（尿毒癥期）

≤10ml/min為尿毒癥終末期

（3）指導臨床治療和用藥：

Ccr在30～40ml/min時通常限制蛋白質(zhì)攝入；

＜30ml/min時噻嗪類利尿劑常無效，要改用速尿、利尿酸鈉等袢利尿劑；

≤1Oml/min應(yīng)采取透析治療，此時對袢利尿劑也往往無反應(yīng)。

一般認為：

Ccr80～50ml/min時為腎功能不全代償期；50～20ml/min為失代償期，用藥應(yīng)十分謹慎。

特別是主要由腎排泄的藥物，應(yīng)根據(jù)Ccr的下降程度及時調(diào)節(jié)藥物劑量及用藥間隔時間。

（4）是腎移植術(shù)是否成功的一種參考指征。

如移植物存活，Ccr會逐步回升，否則提示失敗。一度上升后又下降，提示發(fā)生排異反應(yīng)。

目前Ccr測定多采用Jaffé法。

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