《臨床化學(xué)》第十三章：內(nèi)分泌疾病的檢查，快來(lái)跟著小編了解一下吧！

【知識(shí)點(diǎn)名稱(chēng)】甲亢和甲減的區(qū)別

【進(jìn)階攻略】本知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握甲亢和甲減時(shí)生化檢查結(jié)果的不同。

原發(fā)性甲亢T3、T4升高；TSH降低。

繼發(fā)性甲亢T3、T4升高；TSH升高。

原發(fā)性甲減T3、T4降低，TSH升高。

繼發(fā)性甲減T3、T4降低，TSH降低。

【知識(shí)點(diǎn)詳情】

1.甲狀腺功能亢進(jìn)　簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，系指由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多引起的臨床綜合征，病因較為復(fù)雜，可分為：

（1）甲狀腺性甲亢，其中以Graves病最為多見(jiàn)，為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類(lèi)型，但與其他自身免疫性甲狀腺病，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等有密切關(guān)系；

（2）垂體性甲亢，如垂體TSH瘤。

（3）伴瘤綜合征，如惡性腫瘤（肺、胃、腸、胰等）伴甲亢（分泌TSH類(lèi)似物）。

（4）醫(yī)源性甲亢和暫時(shí)性甲亢等。

由于甲狀腺激素分泌過(guò)多出現(xiàn)的癥狀可與物質(zhì)代謝增強(qiáng)、氧化加速、散熱增多有關(guān)?；颊哂蟹α?、怕熱、多汗、體重銳減、心悸、氣促、食欲亢進(jìn)、緊張、焦慮、易怒等癥狀。還可使糖耐量減低，糖尿病加重，血膽固醇降低，蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)等。

2.甲狀腺功能減退　簡(jiǎn)稱(chēng)甲減，是由多種原因引起甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病。按起病年齡可分為三型：①起病于胎兒、新生兒者稱(chēng)呆小癥；②起病于兒童者為幼年型甲減；③起病于成年者稱(chēng)成年型甲減。嚴(yán)重時(shí)，各型均可出現(xiàn)黏液水腫。引起甲狀腺功能減退癥的病因有：

（1）原發(fā)性的，又分為獲得性的（甲狀腺被損毀或甲狀腺激素合成障礙等）與先天性的（孕婦缺碘或口服過(guò)量抗甲狀腺藥、胎兒甲狀腺素酶系異常、先天性甲狀腺不發(fā)育等）；

（2）繼發(fā)性或下丘腦-垂體性的甲狀腺功能減退，有垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放射治療后出血性垂體壞死以及TSH合成障礙等多種原因；

（3）TSH或甲狀腺素不敏感綜合征如TSH受體缺陷全身性甲狀腺素不敏感型等。

常見(jiàn)甲狀腺功能紊亂的主要臨床生物化學(xué)檢查結(jié)果（見(jiàn)下表）

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