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    AB0血型鑒定及交叉配血中常見錯誤有哪些

    2020-03-03 22:17 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    AB0血型鑒定及交叉配血中常見錯誤有哪些?跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧!

    1.分型血清方面的原因

    (1)自制分型血清抗體:效價太低、親和力不強(qiáng),造成定型不準(zhǔn)確。

    (2)患者纖維蛋白原增高或為異常蛋白血癥:如多發(fā)性骨髓瘤,巨球蛋白血癥等,可產(chǎn)生緡錢狀假凝集。

    (3)患者輸入了高分子血漿代用品或靜脈注射造影劑等藥物:可引起紅細(xì)胞聚集,易誤認(rèn)為凝集。

    (4)血清中可能存在的不規(guī)則抗體:如A2和A2B型患者血清內(nèi)有抗A1抗體,能凝集A1紅細(xì)胞。有些癌癥患者(如胃癌、胰腺癌等)血中含有大量可溶性A或B物質(zhì),這些物質(zhì)可中和抗血清的抗體,從而抑制反應(yīng),造成假性不凝集??朔霓k法是紅細(xì)胞先洗滌后再試驗。

    (5)嬰兒尚未產(chǎn)生自己的抗體或有從母親獲得的血型抗體:新生兒不宜用血清作反定型。

    (6)老年人血型抗體水平下降:某些免疫缺陷的人或慢性淋巴細(xì)胞白血病,遺傳性無丙種球蛋白血癥以及有些用了免疫抑制劑的患者,由于免疫球蛋白下降,血型抗體也下降甚至缺如??沙霈F(xiàn)反向定型錯誤。

    2.紅細(xì)胞方面的原因

    (1)用近期內(nèi)輸過血的患者血液做對照紅細(xì)胞:此時,患者血液中紅細(xì)胞為混合型細(xì)胞。

    (2)患者紅細(xì)胞被大量抗體包被:例如某些自身免疫疾病或新生兒溶血病患者的紅細(xì)胞,或紅細(xì)胞懸浮于高濃度蛋白的介質(zhì)中,紅細(xì)胞都會自發(fā)地發(fā)生凝集。

    (3)紅細(xì)胞膜有遺傳性或獲得性異常。

    (4)抗原變異:A或B的弱抗原易判為不凝集(假陰性),而由細(xì)菌引起的獲得性類B抗原易誤判為陽性。有些細(xì)菌含有乙?;福苁固禺愋訟型物質(zhì)末端的N-乙酰氨基半乳糖水解成半乳糖,從而使A型獲得類B抗原后易誤定為AB型。由于患白血病或某些惡性腫瘤(如Hodgkin?。┦笰或B抗原變?nèi)?。嬰兒及老年人的紅細(xì)胞抗原也較青壯年為弱。

    (5)血清中有高濃度血型物質(zhì):當(dāng)用血清配制紅細(xì)胞懸液時,血型物質(zhì)則會中和分型血清中的抗體,而不再與紅細(xì)胞抗原起反應(yīng)。

    (6)紅細(xì)胞被細(xì)菌污染:細(xì)菌的酶消化了紅細(xì)胞表面的唾液酸,暴露了人人都有的T抗原,被具有抗T活性的IgM凝集。

    (7)嵌合體現(xiàn)象:混合細(xì)胞群見于異卵雙生子。如:有98%O型紅細(xì)胞,2%B型紅細(xì)胞會定為O型,但血清中只有抗A抗體。

    3.操作方面的原因:是最常見原因。

    (1)操作器材:玻璃器皿不潔或使用了嚴(yán)重污染的血清、紅細(xì)胞,可出現(xiàn)假陽性。試管污染洗滌劑會造成假陰性。

    (2)紅細(xì)胞與血清比例和離心:紅細(xì)胞與血清比例不當(dāng)、過度離心或離心不足可引起假陽性或假陰性。

    (3)溶血現(xiàn)象:誤認(rèn)為溶血現(xiàn)象為陰性結(jié)果。

    (4)試驗溫度:溫度過高會造成假陰性。AB0血型系統(tǒng)的IgM抗體最適溫度為4~22℃,如達(dá)37℃凝集力即下降。

    (5)信息記錄差錯:標(biāo)本、試劑、標(biāo)簽、加樣弄錯,或出現(xiàn)記錄錯誤。大批標(biāo)本檢查時搞錯標(biāo)本號,張冠李戴最易造成錯誤。

    以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗技師的資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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