免疫球蛋白異常增殖常用的免疫檢測(cè)有哪些?
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目的是早期發(fā)現(xiàn)疾病、監(jiān)控病情和判斷預(yù)后。
一、血清區(qū)帶電泳
血清區(qū)帶電泳是測(cè)定M蛋白的一種定性實(shí)驗(yàn),常采用醋酸纖維素膜和瓊脂糖電泳兩種方法。
單克隆丙種球蛋白增高時(shí)常在γ區(qū),呈現(xiàn)濃密狹窄的蛋白帶,經(jīng)掃描顯示為高尖蛋白峰(高:寬>2:1)。
多克隆丙種球蛋白增高時(shí),如慢性感染、自身免疫病和肝病等,γ區(qū)帶寬而濃密,掃描圖顯示為寬大的蛋白峰。
有些輕鏈病,或重鏈病的M蛋白峰并不明顯,富含類風(fēng)濕因子的血清、溶血標(biāo)本,有些卻可出現(xiàn)類似M蛋白峰的電泳區(qū)帶。
二、免疫電泳
血清標(biāo)本先行區(qū)帶電泳分成區(qū)帶,繼而用特定的抗血清進(jìn)行免疫擴(kuò)散,M蛋白將在適當(dāng)?shù)牟课恍纬僧惓3恋砘?。正常人血清形成的沉淀線是均勻的弧形,而M蛋白的沉淀線或沉淀弧較寬,呈弓形或船形。
有時(shí)M蛋白的四級(jí)結(jié)構(gòu)會(huì)影響輕鏈與抗體結(jié)合,需在血清中加入2-巰基乙醇(10μl/ml)。否則輕鏈不能檢出,可能會(huì)誤診為重鏈病。
將尿標(biāo)本與血標(biāo)本一同進(jìn)行免疫電泳分析會(huì)減少檢驗(yàn)誤差。
三、免疫固定電泳
是血清區(qū)帶電泳與免疫沉淀反應(yīng)相結(jié)合的定性實(shí)驗(yàn),具有更高的靈敏性。
固定電泳后分別在電泳條上加入不同類型的單克隆抗體,相應(yīng)的抗原將與抗體在某一區(qū)帶形成抗原抗體復(fù)合物,經(jīng)漂洗和染色可清晰地顯示出抗原抗體反應(yīng)帶。
M蛋白在免疫固定電泳中顯示狹窄而界限明確的區(qū)帶,而多克隆增殖或正常血清γ蛋白區(qū)帶則比較彌散。
四、血清免疫球蛋白定量
免疫球蛋白及輕鏈的定量分析對(duì)診斷免疫球蛋白異常增殖性疾病具有重要價(jià)值,以免疫比濁分析法為主。
若患者有某一類型免疫球蛋白明顯高出正常值,應(yīng)考慮血清中有M蛋白的存在。
正常血清中κ/λ比例約為2:1,當(dāng)κ/λ比例大于4:1或小于1:1時(shí)應(yīng)考慮κ型或λ型M蛋白血癥。
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