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    速度記憶!2022年檢驗(yàn)職稱必備考點(diǎn)(61-70)

    2022-05-18 15:37 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    2022年檢驗(yàn)職稱必備考點(diǎn)(61-70)

    【考點(diǎn)61】骨髓檢查的適應(yīng)證和禁忌證

    (1)適應(yīng)證:①外周血細(xì)胞成分及形態(tài)異常,如一系、二系或三系細(xì)胞的增多和減少,外周血中出現(xiàn)原始、幼稚細(xì)胞等異常細(xì)胞;②不明原因發(fā)熱,肝、脾、淋巴結(jié)腫大;③骨痛、骨質(zhì)破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯增加等;④化療后的療效觀察;⑤其他:骨髓活檢、造血祖細(xì)胞培養(yǎng)、染色體核型分析、微生物及寄生蟲學(xué)檢查(如傷寒、瘧疾)等。

    (2)禁忌證:由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病;晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術(shù)應(yīng)慎重。

    【考點(diǎn)62】骨髓有核細(xì)胞增生程度五級估計標(biāo)準(zhǔn)

    【考點(diǎn)63】正常骨髓象

    (1)骨髓增生程度:有核細(xì)胞增生活躍,粒/紅細(xì)胞比例為(2~4):1。

    (2)粒細(xì)胞系統(tǒng):約占有核細(xì)胞的40%~60%。其中原粒細(xì)胞小于2%,早幼粒細(xì)胞小于5%,中、晚幼粒細(xì)胞均小于15%,成熟粒細(xì)胞中桿狀核多于分葉核。嗜酸性粒細(xì)胞小于5%,嗜堿性粒細(xì)胞小于1%。

    (3)紅細(xì)胞系統(tǒng):幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的15%~25%,其中原紅細(xì)胞小于1%,早幼紅細(xì)胞小于5%,以中、晚幼紅細(xì)胞為主,平均各約10%。

    (4)淋巴細(xì)胞系統(tǒng):約占20%~25%,小兒偏高,可達(dá)40%,原始淋巴和幼稚淋巴細(xì)胞極罕見。

    (5)單核細(xì)胞和漿細(xì)胞系統(tǒng):一般均小于4%,均系成熟階段的細(xì)胞。

    (6)巨核細(xì)胞系統(tǒng):通常在1.5cm×3cm的片膜上,可見巨核細(xì)胞7~35個,其中原巨核細(xì)胞0~5%,幼巨核細(xì)胞0~10%,顆粒巨核細(xì)胞10%~50%,產(chǎn)生血小板巨核細(xì)胞20%~70%,裸核0~30%。血小板較易見,成堆存在。

    (7)其他細(xì)胞:可見到極少量網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等骨髓成分。不易見到核分裂象,不見異常細(xì)胞和寄生蟲。成熟紅細(xì)胞的大小、形態(tài)、染色正常。

    【考點(diǎn)64】血管內(nèi)與血管外溶血的鑒別

    【考點(diǎn)65】抗人球蛋白試驗(yàn)

    抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))檢測自身免疫性溶血性貧血的自身抗體(IgG)。分為檢測紅細(xì)胞表面有無不完全抗體的直接抗人球蛋白試驗(yàn)(DAGT)和檢測血清中有無不完全抗體的間接抗人球蛋白試驗(yàn)(IAGT),以前者最常用。

    【考點(diǎn)66】再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    ①全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少;②一般無肝脾腫大;③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細(xì)胞明顯減少)及淋巴細(xì)胞相對增多,骨髓小粒非造血細(xì)胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查);④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等;⑤一般抗貧血藥物治療無效。

    【考點(diǎn)67】急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB分型

    【考點(diǎn)68】參與血小板黏附功能的主要因素

    參與血小板黏附功能的主要因素:膠原、vWF、GPⅠb/Ⅸ復(fù)合物、GPⅠa/Ⅱa復(fù)合物。

    【考點(diǎn)69】參與血小板聚集功能的主要因素

    參與血小板聚集功能的主要因素:誘導(dǎo)劑、GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物、纖維蛋白原、Ca2+。

    【考點(diǎn)70】血液凝固的三條凝血機(jī)制

    ①內(nèi)源凝血途徑:內(nèi)源凝血途徑是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3復(fù)合物形成的過程。

    ②外源凝血途徑:外源凝血途徑是指從TF釋放到TF-FⅦa-Ca2+復(fù)合物形成的過程。

    ③共同凝血途徑:共同凝血途徑是指由FⅩ的激活到纖維蛋白形成的過程,它是內(nèi)外源系統(tǒng)的共同凝血階段。

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