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    考生必看考點(diǎn)!再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷

    2021-11-23 12:03 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“考生必看考點(diǎn)!再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷”,還不清楚的檢驗(yàn)職稱(chēng)考生,速度查看!

    (1)血象與骨髓象特點(diǎn):

    呈正細(xì)胞正色素性貧血,可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞極低,血小板計(jì)數(shù)早期減少。

    骨髓各穿刺部位大多增生不良,但也有個(gè)別部位呈暫時(shí)增生,正常造血成分被脂肪組織取代。

    三系減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

    骨髓巨核細(xì)胞減少,全片不見(jiàn)或僅有數(shù)個(gè)。

    再生障礙性貧血骨髓小粒:左為正常對(duì)照,有核細(xì)胞較多。右為再生障礙性貧血,有核細(xì)胞少見(jiàn),近似空網(wǎng)狀。

    再生障礙性貧血骨髓象:左為正常對(duì)照,可見(jiàn)各系各階段的細(xì)胞增生。右為再生障礙性貧血,有核細(xì)胞增生極度低下,視野中只見(jiàn)到一個(gè)淋巴細(xì)胞。

    2)骨髓病理組織學(xué)檢驗(yàn):

    骨髓增生減退,造血組織與脂肪組織容積比降低(小于0.34)。造血細(xì)胞減少(特別是巨核細(xì)胞減少),非造血細(xì)胞比例增加,并可見(jiàn)間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。骨髓活檢對(duì)再障的診斷具有重要價(jià)值。

    3)再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

    ①全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少;

    ②一般無(wú)肝脾腫大;

    ③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細(xì)胞明顯減少)及淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,骨髓小粒非造血細(xì)胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查);

    ④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等;

    ⑤一般抗貧血藥物治療無(wú)效。

    4)急性與慢性再生障礙性貧血的鑒別診斷


    急性

    慢性

    發(fā)病

    病程

    <6個(gè)月,6~12個(gè)月為亞急

    >1年

    全血細(xì)胞

    ↓↓↓

    ↓↓

    網(wǎng)織紅細(xì)胞

    <1%

    >1%

    絕對(duì)值

    <15×109/L

    >15×109/L

    粒細(xì)胞絕對(duì)值

    <0.5×109/L

    >0.5×109/L

    血小板

    <20×109/L

    >20×109/L

    骨髓象

    多部位增生減低,三系造血細(xì)胞減少

    三系或二系減少,至少一個(gè)部位增生不良或向心性萎縮,脂肪、晚幼紅增多。巨核細(xì)胞明顯減少

    非造血細(xì)胞

    ↑↑>70%

    ↑↑<70%

    脂肪細(xì)胞

    ↑↑

    ↑↑

    HbF

    ↑↑↑

    免疫功能

    受損重

    受損輕

    EPO↑

    不顯著

    顯著

    以上“考生必看考點(diǎn)!再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷”信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)各位檢驗(yàn)職稱(chēng)考生有所幫助,更多資訊、考試動(dòng)態(tài)、輔導(dǎo)精華、考試經(jīng)驗(yàn)、輔導(dǎo)課程請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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