過碘酸-雪夫反應(yīng)是檢驗職稱考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位考生復習，醫(yī)學教育網(wǎng)整理過碘酸-雪夫反應(yīng)考點總結(jié)如下：

01

過碘酸-雪夫反應(yīng)的結(jié)果判讀

陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒、塊狀或呈彌漫狀紅色。

①（-）胞質(zhì)無色，無顆粒。

②（+）胞質(zhì)淡紅色或有少量紅色顆粒，通常＜10個顆粒。

③（++）胞質(zhì)紅色或有10個以上紅色顆粒。

④（+++）胞質(zhì)呈暗紅色或有粗大紅色顆粒，可出現(xiàn)紅色塊狀。

⑤（++++）胞質(zhì)呈紫紅色或有粗大紅色塊狀。

02

過碘酸-雪夫反應(yīng)正常血細胞的染色反應(yīng)

1）粒細胞系統(tǒng)：

原粒胞漿光鏡下無顆粒。所以POX陰性。考察喜歡出這類題，哪個最強或最弱。嗜酸陽性反應(yīng)的程度強。酸梅主要兩點；粒系相關(guān)的酶；隨著細胞成熟，陽性反應(yīng)增強。

2）紅細胞系統(tǒng)：幼紅細胞和紅細胞均呈陰性反應(yīng)。

3）單核細胞系統(tǒng)：分化差的原始單核細胞呈陰性，其他單核細胞呈陽性。絕大多數(shù)陽性，呈細顆粒狀。有時在胞質(zhì)的邊緣處陽性反應(yīng)顆粒較粗大。

4）淋巴細胞：大多數(shù)淋巴細胞為陰性反應(yīng)，少數(shù)淋巴細胞可呈（+）反應(yīng)。

5）巨核細胞和血小板：巨核細胞為陽性反應(yīng)，陽性反應(yīng)物質(zhì)為紅色顆粒狀，有時為紅色塊狀。血小板為陽性反應(yīng)，陽性反應(yīng)物質(zhì)為細顆粒狀，有時為紅色小塊狀。

6）其他細胞：漿細胞一般為陰性反應(yīng)，少數(shù)可呈陽性反應(yīng)，陽性反應(yīng)物質(zhì)為紅色細顆粒狀。巨噬細胞可呈陽性反應(yīng)，陽性反應(yīng)物質(zhì)為紅色細顆粒狀。

03

過碘酸-雪夫反應(yīng)的臨床意義

根據(jù)反應(yīng)的陽性程度及陽性特點可進行紅細胞系統(tǒng)、白細胞系統(tǒng)等疾病的輔助診斷及鑒別診斷，其陽性特點意義更大。

1.白血病類型鑒別

急性粒細胞白血病原始粒細胞呈陰性或弱陽性反應(yīng)，陽性以彌漫性為主；急性淋巴細胞白血病原幼淋巴細胞多呈塊狀陽性反應(yīng)，也有少數(shù)呈陰性反應(yīng)；急性單核細胞白血病原幼單

核細胞呈陽性反應(yīng)，其顆粒細小，彌散分布。

2.淋巴系統(tǒng)增生疾病鑒別

淋巴系統(tǒng)惡性增生如惡性淋巴瘤、霍奇金病、慢性淋巴細胞性白血病、急性淋巴細胞性白血病時，其淋巴細胞陽性反應(yīng)均有明顯增高，呈粗顆粒狀或塊狀。傳單時淋巴細胞的PAS輕度增高，而其他病毒感染時常在正常范圍。

3.幼紅細胞增生疾病鑒別

紅血病、紅白血病、骨髓增生異常綜合征中其幼紅細胞反應(yīng)明顯增強，呈均勻紅色或狀。缺鐵性貧血、地中海貧血、溶血性貧血及巨幼細胞性貧血時幼紅細胞PAS反應(yīng)多為陰性或僅可輕度增高。

4.確定巨核細胞

發(fā)育成熟的巨核細胞此反應(yīng)多呈陽性，小巨核細胞時亦常呈陽性反應(yīng)，故為確認小巨核細胞最常用手段之一。

5.細胞鑒別

鑒別巨核細胞和Reed-Sternberg細胞，巨核細胞呈強陽性，Reed-Sternberg細胞呈陰性或極弱陽性反應(yīng)；鑒別高雪氏細胞和尼曼-匹克細胞，高雪氏細胞呈強陽性尼曼-匹克細胞常為陰性或極弱陽性。

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