2022年檢驗(yàn)職稱考生必看!尿液蛋白質(zhì)檢查考點(diǎn)總結(jié)!
尿液蛋白質(zhì)檢查是檢驗(yàn)職稱考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位檢驗(yàn)職稱考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理尿液蛋白質(zhì)檢查考點(diǎn)總結(jié)如下:
尿液蛋白質(zhì)檢查的參考值
定性試驗(yàn):
陰性。
定量試驗(yàn):
<0.1g/L,或<0.15g/24h。
尿液蛋白質(zhì)檢查的檢測方法及評價
1. 尿蛋白定性試驗(yàn)為蛋白尿的過篩試驗(yàn)。
(1)試帶法:利用pH指示劑的蛋白誤差原理。本法對清蛋白較敏感,對球蛋白的敏感性僅為清蛋白的1/100~1/50,且可漏檢本周蛋白。尿液pH值增高也可產(chǎn)生假陽性。本法快速、簡便、易于標(biāo)準(zhǔn)化,適于健康普查或臨床篩檢。
(2)加熱乙酸法:為傳統(tǒng)的經(jīng)典方法。加熱煮沸使蛋白變性、凝固,然后加酸使尿液pH接近尿蛋白質(zhì)等電點(diǎn)(pH4.7),在含有適量無機(jī)鹽狀況下,蛋白質(zhì)更易于變性下沉,同時可消除某些磷酸鹽(如無定形磷酸鹽、銨鎂磷酸鹽等)在堿性條件下易析出結(jié)晶、造成混濁的干擾。
(3)磺基水楊酸法:又稱磺柳酸法。操作簡便、反應(yīng)靈敏、結(jié)果顯示快,與清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白等均能發(fā)生反應(yīng);敏感度達(dá)0.05g/L,因而有一定的假陽性。被NCCLS作為干化學(xué)法檢查尿蛋白的參考方法,并推薦為檢查尿蛋白的確證試驗(yàn)。
2. 尿蛋白定量試驗(yàn):沉淀法、比色法、比濁法、染料結(jié)合法、免疫測定法和尿蛋白電泳法等。
比色法:常用雙縮脲比色法,為蛋白質(zhì)定量測定經(jīng)典方法。本法顯色穩(wěn)定,對清蛋白、球蛋白的反應(yīng)都有同樣的靈敏度,但靈敏度低。
染料結(jié)合法:方法有考馬斯亮藍(lán)法、麗春紅S法等??捡R斯亮藍(lán)染料易沉著在比色杯上,應(yīng)注意洗脫。
尿液蛋白質(zhì)檢查的臨床應(yīng)用
1.生理性蛋白尿
一般尿蛋白定性試驗(yàn)不超過(+),定量<0.5g/24h。
(1)功能性蛋白尿:見于劇烈運(yùn)動后,發(fā)熱、寒冷刺激、精神緊張、過度興奮等,呈混合性蛋白尿,一般為2~3d后消退。
(2)直立性蛋白尿:又稱為體位性蛋白尿。
可見于站立時間過長、“行軍性”蛋白尿等,多見于青少年,絕大多數(shù)無腎病證據(jù)。
(3)攝入性蛋白尿:輸注成分血漿、清蛋白及其他蛋白制劑,或進(jìn)食過多蛋白質(zhì)時,尿中可偶然被檢出尿蛋白。
(4)偶然性蛋白尿:受白帶、月經(jīng)血、精液、前列腺液的污染,偶爾出現(xiàn)假性蛋白尿
(5)老年性蛋白尿:與年齡低于60歲的人相比,老年人蛋白尿的發(fā)生率較高。
(6)妊娠性蛋白尿:妊娠時可有蛋白尿,但應(yīng)注意隨訪。
2.病理性蛋白尿
(1)腎前性蛋白尿(溢出性蛋白尿)
見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細(xì)胞白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎,進(jìn)行性肌肉萎縮、急性單核細(xì)胞白血病尿溶菌酶增高,胰腺炎嚴(yán)重時尿淀粉酶增高等。
(2)腎性蛋白尿
1)腎小球性蛋白尿:
腎病綜合征:蛋白尿以清蛋白為主,少量相對分子質(zhì)量小的蛋白質(zhì),定性試驗(yàn)多數(shù)為3+~4+,定量試驗(yàn)常為3.5~10g/d,最多可達(dá)20g/d。
原發(fā)性腎小球腎炎:如急性腎炎、慢性腎炎、膜性腎炎、膜增生性腎炎、腎功能衰竭等。
繼發(fā)性腎小球疾?。喝?a href="http://thedailypurge.net/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、妊娠中毒癥等。
2)腎小管性蛋白尿:可見于腎小管間質(zhì)病變、重金屬中毒、藥物中毒、器官移植等。
(3)腎后性蛋白尿:可見于泌尿、生殖系炎癥反應(yīng);泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤;泌尿系鄰近器官疾病等。
尿液蛋白質(zhì)檢查的質(zhì)量控制
1.試帶法
必須使用標(biāo)準(zhǔn)合格的試帶,并嚴(yán)格按照注意事項(xiàng)操作。
2.加熱乙酸法
控制加酸量及鹽類濃度,加酸過少、過多,導(dǎo)致遠(yuǎn)離蛋白質(zhì)等電點(diǎn)時,可使陽性程度減弱。如尿液鹽類濃度過低,又可致假陰性,此時可加飽和氯化鈉溶液1~2滴后,再進(jìn)行檢查。
3.磺基水楊酸法
使用某些藥物(如青霉素鉀鹽、復(fù)方新諾明、對氨基水楊酸等)及有機(jī)碘造影劑時,以及尿內(nèi)含有高濃度尿酸、草酸鹽或黏蛋白時,可呈假陽性反應(yīng)。此時,可通過加熱煮沸后濁度是否消失予以鑒別。
4.考馬斯亮藍(lán)法
尿蛋白測定應(yīng)注意:①考馬斯亮藍(lán)試劑易吸附在比色杯上,每次使用后應(yīng)立即用甲醇或乙醇或水加適量丙酮洗滌,并最好用專用比色杯。②試劑酸度對蛋白質(zhì)測定影響較大,pH越高靈敏度越低。③考馬斯亮藍(lán)試劑必須新鮮,否則對蛋白質(zhì)結(jié)合能力下降。④線性范圍較窄。
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