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    檢驗(yàn)職稱考點(diǎn)速度記憶!胎兒成熟需要檢查這些項(xiàng)目!

    2021-03-16 14:03 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“檢驗(yàn)職稱考點(diǎn)速度記憶!胎兒成熟需要檢查這些項(xiàng)目!”,還不清楚的檢驗(yàn)職稱考生,速度查看!

    輔導(dǎo)畫板 14

    (一)胎兒肺成熟度檢查

    (1)羊水泡沫試驗(yàn)(振蕩試驗(yàn))

    1)檢查方法:一般采用雙管法,第1支試管羊水與95%乙醇的比例為1:1;第2支試管比例為1:2,用力振蕩15~20s后,靜置15min后觀察結(jié)果。

    2)結(jié)果判斷:①兩管液面均有完整的泡沫環(huán)為陽(yáng)性,意味著L/S≥2,提示胎兒肺成熟。②若第一管液面有完整的泡沫環(huán),而第二管無(wú)泡沫環(huán)為臨界值,提示L/S<2。③若兩管均無(wú)泡沫環(huán)為陰性,提示胎兒肺未成熟。

    3)評(píng)價(jià):本法是最常用的床邊試驗(yàn),操作簡(jiǎn)單、快速,無(wú)需特殊設(shè)備。

    4)臨床意義:胎兒肺成熟度檢查,對(duì)判定新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征(IRDS)或稱新生兒透明膜病具有重要意義。

    (2)羊水吸光度測(cè)定

    羊水吸光度(A)試驗(yàn)是以羊水中磷脂類物質(zhì)的含量與其濁度之間的關(guān)系為基礎(chǔ)。檢測(cè)方法:測(cè)定波長(zhǎng)為650nm時(shí)羊水的吸光度值。結(jié)果判斷:A650>0.15為臨界值。

    (3)卵磷脂/鞘磷脂(L/S)測(cè)定

    1)檢測(cè)方法:薄層色譜法(TLC)。

    2)結(jié)果判斷:①正常L/S≥2。②L/S<1:表示胎兒肺不成熟,易發(fā)生IRDS。③L/S=1.5~1.9:表示胎兒肺不夠成熟,可能發(fā)生IRDS。④L/S=2.0~3.4表示胎兒肺已成熟,一般不會(huì)發(fā)生IRDS。⑤L/S=3.5~3.9表示胎兒肺肯定成熟。⑥L/S≥4.0表示過(guò)熟兒。

    3)臨床意義:卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分,可維持肺的穩(wěn)定性,因此通過(guò)檢測(cè)卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判斷胎兒肺的成熟度。

    (二)胎兒腎成熟度檢查

    (1)肌酐測(cè)定

    1)結(jié)果判斷:①妊娠34~36周時(shí)肌酐≥132.4μmol/L,足月妊娠時(shí)肌酐≥176.5μmol/L。②危險(xiǎn)值為<132.4μmol/L。③安全值為>176.5μmol/L。④132.4~176.5μmol/L為臨界值。

    2)臨床意義:從妊娠中期起,羊水中肌酐逐漸增加。本試驗(yàn)主要反映胎兒腎小球的成熟度。

    (2)葡萄糖的測(cè)定

    妊娠23周羊水中葡萄糖濃度逐漸增加,24周達(dá)高峰,以后隨胎兒腎成熟,腎小管對(duì)葡萄糖重吸收作用增強(qiáng),胎尿排糖量減少,加上胎盤通透性隨胎齡增加而減低,羊水葡萄糖濃度逐漸減低。

    結(jié)果判斷:①臨產(chǎn)時(shí)可減低至0.40mmol/L以下。②羊水葡萄糖<0.50mmol/L,提示胎兒腎發(fā)育成熟。③>0.80mmol/L為不成熟。

    (三)胎兒肝成熟度檢查

    (1)結(jié)果判斷

    ①正常胎兒羊水膽紅素應(yīng)<1.71μmol/L。②1.71~4.61μmol/L為臨界值,胎兒可能有不正常情況。③>4.61μmol/L胎兒安全受到威脅。④>8.03μmol/L多有胎兒窘迫。⑤母胎血型不合溶血羊水中膽紅素達(dá)16.2μmol/L時(shí),應(yīng)采取終止妊娠措施,否則胎兒多難存活。

    (2)分光光度計(jì)測(cè)定法結(jié)果判斷

    A450:①<0.02,提示胎肝成熟。②0.02~0.04,為胎肝成熟可疑。③>0.04,為胎肝未成熟。

    (四)胎兒皮脂腺成熟度檢查

    (1)檢測(cè)方法

    脂肪細(xì)胞經(jīng)1g/L尼羅藍(lán)溶液染色后為無(wú)核橘黃色細(xì)胞,而其他細(xì)胞則染成藍(lán)色。計(jì)數(shù)200~500個(gè)細(xì)胞,計(jì)算出染橘黃色細(xì)胞百分率。

    (2)結(jié)果判斷

    羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率:>20%則認(rèn)為胎兒皮膚已經(jīng)成熟;10%~20%為臨界值;<10%則認(rèn)為胎兒皮膚不成熟;>50%表示過(guò)期妊娠 。

    (五)胎兒唾液腺成熟度檢查

    結(jié)果判斷:羊水淀粉酶>300U/L,為胎兒唾液腺成熟的指標(biāo);200~300U/L為臨界值;<200U/L為胎兒唾液腺不成熟。>120U/L提示唾液腺成熟(Somogyi法)。

    以上“檢驗(yàn)職稱考點(diǎn)速度記憶!胎兒成熟需要檢查這些項(xiàng)目!”信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)各位檢驗(yàn)職稱考生有所幫助,更多資訊、考試動(dòng)態(tài)、輔導(dǎo)精華、考試經(jīng)驗(yàn)、輔導(dǎo)課程請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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