考試重點(diǎn)!2021年檢驗(yàn)職稱考試10個(gè)重要考點(diǎn)總結(jié)!
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1.羊水的外觀及出現(xiàn)異常的臨床意義:
(1)正常:妊娠早期羊水為無(wú)色透明或淡黃色液體,妊娠晚期略顯混濁。
(2)異常:①胎兒窘迫時(shí),羊水中因混有胎糞而呈黃綠色或深綠色;②母兒血型不合時(shí),羊水中因含有大量膽紅素而成為金黃色;③羊膜腔內(nèi)明顯感染時(shí),羊水呈膿性混濁且有臭味;④胎盤功能減退或過(guò)期妊娠,羊水為黃色、黏稠且能拉絲。
2.檢查胎兒肺成熟度的試驗(yàn):
羊水泡沫試驗(yàn)、羊水吸光度測(cè)定以及卵磷脂/鞘磷脂(L/S)測(cè)定。
3.腫脹性退變和固縮性退變:
①腫脹性退變表現(xiàn)為胞體腫脹,約增大2~3倍,細(xì)胞邊界不清楚;胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液化空泡,有時(shí)可將細(xì)胞核擠壓至一邊;細(xì)胞核表現(xiàn)為腫脹變大,染色質(zhì)顆粒模糊不清。最后胞膜破裂,胞質(zhì)完全溶解消失,剩下腫脹的淡藍(lán)色裸核,直至逐漸核溶解消失。
②固縮性退變表現(xiàn)為整個(gè)細(xì)胞變小而皺縮變形;胞質(zhì)染成深紅色;細(xì)胞核染色質(zhì)致密著深藍(lán)色,最后細(xì)胞核破裂為碎片或溶解成淡染的核陰影,稱影細(xì)胞。
表層鱗狀上皮常表現(xiàn)為固縮性退變;中、底層細(xì)胞常表現(xiàn)為腫脹性退變。
4.尿干化學(xué)分析檢查與顯微鏡檢查結(jié)果的比較:
(1)白細(xì)胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可能的解釋為尿液在膀胱貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或其他原因致使白細(xì)胞破壞。②分析儀法(-),鏡檢法(+):多發(fā)生在尿液中以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主時(shí),應(yīng)以顯微鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)。
(2)紅細(xì)胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可由于尿液中紅細(xì)胞常被破壞而釋放出血紅蛋白,或某些患者尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿,引起紅細(xì)胞干化學(xué)法測(cè)定結(jié)果的假陽(yáng)性。②分析儀法(-),鏡檢法(+):可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C(>100mg/L)或試帶失效時(shí)。
5.常用抗凝劑和使用方法:
(1)乙二胺四乙酸(EDTA)鹽:常用有鈉鹽或鉀鹽,能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物,使Ca2+失去凝血作用,阻止血液凝固。
EDTA鹽對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、血小板計(jì)數(shù)影響很小,適用于血液學(xué)檢查,尤其是血小板計(jì)數(shù)。根據(jù)國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICSH)建議,CBC抗凝劑用EDTA-K2·2H2O,量為1.5~2.2mg/ml血液。不適于凝血檢查、血小板功能試驗(yàn)。
(2)草酸鹽:常用有草酸鈉、草酸鉀、草酸銨,溶解后解離的草酸根離子能與樣本中鈣離子形成草酸鈣沉淀,使Ca2+失去凝血作用,阻止血液凝固。草酸鹽不適于凝血檢查。
雙草酸鹽抗凝劑:草酸鉀可使紅細(xì)胞體積縮小,草酸銨則可使紅細(xì)胞脹大,兩者按適當(dāng)比例混合,恰好不影響紅細(xì)胞形態(tài)和體積,可用于血細(xì)胞比容、CBC、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等項(xiàng)目檢查。雙草酸鹽抗凝劑可使血小板聚集、影響白細(xì)胞形態(tài),不適于血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。
(3)肝素:加強(qiáng)抗凝血酶(AT)滅活絲氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成,并阻止血小板聚集等作用,從而阻止血液凝固。
肝素是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的理想抗凝劑。但肝素可引起白細(xì)胞聚集,瑞氏染色后產(chǎn)生藍(lán)色背景,不適于CBC、細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。
(4)枸櫞酸鹽:常用有枸櫞酸鈉,能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物,阻止血液凝固。枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例為1:9或1:4。適用于紅細(xì)胞沉降率、凝血檢查,是輸血保養(yǎng)液的成分。
6.細(xì)菌性陰道炎的臨床診斷依據(jù)為:
①線索細(xì)胞:為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成。
②pH>4.5。③胺試驗(yàn)陽(yáng)性。④陰道分泌物稀薄均勻。
凡有線索細(xì)胞,再加上述任意其他2條,診斷即成立。
7.血液凝固的三條凝血機(jī)制:
①內(nèi)源凝血途徑:內(nèi)源凝血途徑是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3復(fù)合物形成的過(guò)程。
②外源凝血途徑:外源凝血途徑是指從TF釋放到TF-FⅦa-Ca2+復(fù)合物形成的過(guò)程。
③共同凝血途徑:共同凝血途徑是指由FⅩ的激活到纖維蛋白形成的過(guò)程,它是內(nèi)外源系統(tǒng)的共同凝血階段。
8.依賴維生素K凝血因子:
包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ,其共同特點(diǎn)是在各自分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基,在肝合成中必須依賴維生素K。
9.接觸凝血因子:
包括經(jīng)典FⅫ、FⅪ和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。它們的共同特點(diǎn)是通過(guò)接觸反應(yīng)啟動(dòng)內(nèi)源凝血途徑,并與激肽、纖溶和補(bǔ)體等系統(tǒng)相聯(lián)系。
10.對(duì)凝血酶敏感的凝血因子:
包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ,它們的共同特點(diǎn)是對(duì)凝血酶敏感。
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