尿酶測定的臨床意義是什么?
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尿NAG為診斷多種早期腎損傷的理想檢測指標之一。
各種原因?qū)е碌幕顒有阅I小管損傷時,尿NAG往往是最早發(fā)生變化(活性上升)的標記物。
(1)測定尿NAG常能發(fā)現(xiàn)早期的腎毒性損害
藥物毒性損傷導致TIN時,尿NAG的變化遠早于一般腎功能試驗和尿常規(guī)檢查。
特別是氨基苷類抗生素和順鉑等抗癌藥物有明顯腎毒性,侵犯小管上皮細胞后引起溶酶體酶的釋放,尿中NAG活性迅速上升,其變化早于尿蛋白和管型的出現(xiàn)。
(2)糖尿病腎損傷
糖尿病早期即可有小管損傷。因此提倡聯(lián)合檢測mAlb和尿NAG、α1m以提高腎并發(fā)癥的早期檢出率。
(3)高血壓腎病,妊娠誘發(fā)高血壓腎病和先兆子癇的早期監(jiān)測,除mAlb外也合并應用尿NAG、α1m一類小管標記物。
(4)尿路感染引起的TIN,尿NAG活性升高能幫助早期診斷和監(jiān)測病情,也有助于上、下尿路感染的定位診斷,及時將TIN與單純性膀胱炎鑒別開來。
(5)腎移植后排異的早期診斷。尿NAG活性上升早于尿蛋白、血尿、管型尿及Ccr的變化。
(6)重金屬(Cd、Hg等)腎毒性的監(jiān)測,在有關(guān)職業(yè)病防治工作中尿NAG是早期發(fā)現(xiàn)小管的有效篩查和診斷手段。
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