快get！慢性粒細胞白血病考點集合匯總！
慢性粒細胞白血病是檢驗職稱考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助檢驗職稱考生了解，助力檢驗職稱考生復習，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：
【知識點名稱】
慢性粒細胞白血病
【進階攻略】
該疾病的所有內(nèi)容均為重點，需熟練掌握。尤其是慢粒的染色和染色體異常為常考內(nèi)容。
【知識點詳情】
慢性粒細胞白血病的實驗診斷
1.血象
（1）紅細胞：紅細胞和血紅蛋白早期正常，少數(shù)甚至稍增高，隨病情發(fā)展?jié)u呈輕、中度降低，急變期呈重度降低。
（2）白細胞：白細胞數(shù)顯著升高，初期一般為50×109/L，多數(shù)在（100～300）×109/L，最高可達1000×109/L?？梢姼麟A段粒細胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒細胞增多尤為突出，桿狀粒和分葉核也增多、原始粒細胞（Ⅰ＋Ⅱ）低于10%，嗜堿性粒細胞可高達10%～20%，是慢粒特征之一。嗜酸性粒細胞和單核細胞也可增多。隨病情進展，原始粒細胞可增多，加速期可大于10%，急變期可大于20%。
（3）血小板：血小板增多見于1/3～1/2的初診病例，有時可高達1000×109/L，加速期及急變期，血小板可進行性減少。
2.骨髓象 有核細胞增生極度活躍，粒紅比例明顯增高可達10～50:1；顯著增生的粒細胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞居多。原粒細胞小于10%。嗜堿和嗜酸性粒細胞增多，幼紅細胞早期增生、晚期受抑制，巨核細胞增多，骨髓可發(fā)生輕度纖維化。加速期及急變期時，原始細胞逐漸增多。慢粒是多能干細胞水平上突變的克隆性疾病，故可向多方面急性變、急粒變，急淋變。此外，還可有慢粒急變?yōu)樵紗魏恕⒃技t細胞、原始巨核細胞、早幼粒細胞、嗜酸或嗜堿性粒細胞等急性白血病。急變期紅系、巨核系均受抑制。慢粒臨床分期見下表。
慢性粒細胞白血病的臨床分期及診斷標準
分期 | 診斷標準 |
慢性期 | 具下列四項者診斷成立： |
（1）貧血或脾大 | |
（2）外周血白細胞≥30×109/L，粒系核左移，原始細胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）＜10%。嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞增多，可有少量有核紅細胞 | |
（3）骨髓象：增生明顯活躍至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒和桿狀粒細胞增多，原始細胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≤10% | |
（4）中性粒細胞堿性磷酸酶積分極度降低或消失 | |
（5）Ph染色體陽性及分子標志BCR/ABL融合基因 | |
（6）CFU-GM培養(yǎng)示集落或集簇較正常明顯增加 | |
加速期 | 具下列之二者，可考慮為本期： |
（1）不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重和（或）骨骼疼痛 | |
（2）脾臟進行性腫大和白細胞增多，治療無效 | |
（3）不是因藥物引起的血小板進行性降低或增高 | |
（4）原始細胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）在血中和（或）骨髓中10%～19% | |
（5）外周血嗜堿粒細胞≥20% | |
（6）骨髓中有顯著的膠原纖維增生 | |
（7）出現(xiàn)Ph以外的其他染色體異常 | |
（8）對傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無效 | |
（9）CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高 | |
急變期 | 具下列之一者可診漸為本期： |
（1）原始細胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）或原淋＋幼淋，或原單＋幼單在外周血或骨髓中≥20% | |
（2）外周血中原始粒＋早幼粒細胞≥30% | |
（3）骨髓中原始粒＋早幼粒細胞≥50% | |
（4）有髓外原始細胞浸潤 此期臨床癥狀、體征比加速期更惡化，CFU-GM培養(yǎng)呈小簇生長或不生長 |
3.細胞化學染色 NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如。
4.染色體及分子生物學檢驗 Ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出字為90%～95%，其中絕大多數(shù)為t（9；22）（q34；q11）稱為典型易位。Ph染色體存在于CML的整個病程中，治療緩解后，Ph染色體卻持續(xù)存在?；蚍治霭l(fā)現(xiàn)，其正常位于染色體9q34上的癌基因c-abl移位至22q11的斷裂點從集區(qū)bcr基因組成BCR和ABL融合基因，表達具有高酪氨酸蛋白激酶活性的BCR/ABL融合蛋白，該蛋白在本病發(fā)病中起重要作用。
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