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    尿紅細(xì)胞形態(tài)分析的臨床意義有哪些?

    2020-07-06 17:32 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    尿紅細(xì)胞形態(tài)分析的臨床意義有哪些?為了幫助檢驗(yàn)職稱考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1.畸形紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)

    Birech報(bào)告畸形紅細(xì)胞分類紅細(xì)胞大小不等,形態(tài)異常多樣,歸為以下7種[6]:①酵母菌樣紅細(xì)胞:在紅細(xì)胞外膜有小泡突出或細(xì)胞呈霉菌孢子樣改變。②炸面包卷樣紅細(xì)胞:紅細(xì)胞膜呈明顯的內(nèi)外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古錢樣紅細(xì)胞:形似中國古錢幣。④膜缺損紅細(xì)胞:紅細(xì)胞膜不完整,部分血紅蛋白(Hb)丟失。⑤大紅細(xì)胞:細(xì)胞體增大,中心淡,無雙盤凹陷感。⑥小紅細(xì)胞:胞體小,外膜增厚,折光增強(qiáng)。⑦手鐲樣紅細(xì)胞:胞體較大,呈明顯內(nèi)外兩層膜改變。

    黃鋒先等關(guān)于畸形紅細(xì)胞分類①面包圈樣紅細(xì)胞。②古錢樣紅細(xì)胞。③紅細(xì)胞膜呈顆粒樣、串珠樣。④紅細(xì)胞大小不等,大者為正常的1~2倍,小者為其1/2,顏色變淺。⑤殘碎紅細(xì)胞。⑥芽孢樣紅細(xì)胞。⑦棘狀樣紅細(xì)胞。⑧其他形狀,如細(xì)胞膜破裂成各種形狀,馬蹄形、月牙型等。其他如紅細(xì)胞呈鋸齒型、固縮型、大小一致的均稱均一型。

    2.均一型紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)

    紅細(xì)胞大小一致,變化均一,圖相在兩種以內(nèi),多數(shù)為正常及桑椹樣紅細(xì)胞,部分可出現(xiàn)影子紅細(xì)胞。此型多屬于非腎小球性血尿。

    3.混合型紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)畸形和均一型紅細(xì)胞所占比例的不同,可分為畸形為主的混合型紅細(xì)胞血尿(畸形紅細(xì)胞>50%)和以均一型紅細(xì)胞為主的混合型紅細(xì)胞血尿(均一型紅細(xì)胞所占>50%)兩種醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

    4.判定界限

    畸形紅細(xì)胞占80%以上為腎小球性血尿;畸形紅細(xì)胞80%以上為非腎小球性血尿;畸形紅細(xì)胞>20%、50%)的混合型和以均一型紅細(xì)胞為主(>50%)的混合型。以上畸形紅細(xì)胞、均一型紅細(xì)胞和混合型紅細(xì)胞3型結(jié)果均有趨向性,不存在可逆行,當(dāng)然結(jié)合臨床癥狀觀察更為客觀。

    畸形紅細(xì)胞的形成:一般認(rèn)為,紅細(xì)胞通過腎小球基底膜時(shí)受損和經(jīng)腎小球毛細(xì)血管壁漏出時(shí)受擠壓而變形,同時(shí)還與尿滲透壓、pH等因素有關(guān)。因此來自腎臟的紅細(xì)胞,除外形發(fā)生圖相變化外,其體積的大小也有顯著性差異。采用顯微鏡觀察檢查尿內(nèi)紅細(xì)胞形態(tài)的變化,對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價(jià)值和臨床意義的。棘形、靶形紅細(xì)胞的出現(xiàn)更具有臨床診斷價(jià)值。

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