1.【問題】磷的生理功能有哪些？

【解答】磷的生理功能

（1）血中磷酸鹽是血液緩沖體系的重要組成成分。

（2）細胞內(nèi)的磷酸鹽參與許多酶促反應(yīng)。

（3）構(gòu)成核苷酸輔酶類的輔酶。

（4）細胞膜磷脂在構(gòu)成生物膜結(jié)構(gòu)、維持膜的功能和在代謝調(diào)控上均起重要作用。

2.【問題】與卡波濟肉瘤發(fā)生密切相關(guān)的病毒是？

【解答】卡波濟肉瘤又稱Kaposi肉瘤是一種具有局部侵襲性的內(nèi)皮細胞腫瘤，典型病變表現(xiàn)為皮膚多發(fā)性斑點狀、斑塊狀或結(jié)節(jié)狀病損，也可累及黏膜、淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官。此病和人類第8型皰疹病毒（HHV-8）感染有關(guān)。根據(jù)臨床和流行病學(xué)特點，卡波濟肉瘤有4種不同類型：經(jīng)典惰性型、非洲地方性、醫(yī)源性、獲得性免疫缺陷綜合征相關(guān)性。

3.【問題】胎兒成熟需要檢查什么項目？

【解答】胎兒成熟度檢驗

（一）胎兒肺成熟度檢查

（1）羊水泡沫試驗（振蕩試驗）

1）檢查方法：一般采用雙管法，第1支試管羊水與95%乙醇的比例為1:1；第2支試管比例為1:2，用力振蕩15～20s后，靜置15min后觀察結(jié)果。

2）結(jié)果判斷：①兩管液面均有完整的泡沫環(huán)為陽性，意味著L/S≥2，提示胎兒肺成熟。②若第一管液面有完整的泡沫環(huán)，而第二管無泡沫環(huán)為臨界值，提示L/S＜2。③若兩管均無泡沫環(huán)為陰性，提示胎兒肺未成熟。

3）評價：本法是最常用的床邊試驗，操作簡單、快速，無需特殊設(shè)備。

4）臨床意義：胎兒肺成熟度檢查，對判定新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征（IRDS）或稱新生兒透明膜病具有重要意義。

（2）羊水吸光度測定

羊水吸光度（A）試驗是以羊水中磷脂類物質(zhì)的含量與其濁度之間的關(guān)系為基礎(chǔ)。檢測方法：測定波長為650nm時羊水的吸光度值。結(jié)果判斷：A650＞0.15為臨界值。

（3）卵磷脂/鞘磷脂（L/S）測定

1）檢測方法：薄層色譜法（TLC）。

2）結(jié)果判斷：①正常L/S≥2。②L/S＜1：表示胎兒肺不成熟，易發(fā)生IRDS。③L/S＝1.5～1.9：表示胎兒肺不夠成熟，可能發(fā)生IRDS。④L/S＝2.0～3.4表示胎兒肺已成熟，一般不會發(fā)生IRDS。⑤L/S＝3.5～3.9表示胎兒肺肯定成熟。⑥L/S≥4.0表示過熟兒。

3）臨床意義：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分，可維持肺的穩(wěn)定性，因此通過檢測卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判斷胎兒肺的成熟度。

（二）胎兒腎成熟度檢查

（1）肌酐測定

1）結(jié)果判斷：①妊娠34～36周時肌酐≥132.4μmol/L，足月妊娠時肌酐≥176.5μmol/L。②危險值為＜132.4μmol/L。③安全值為＞176.5μmol/L。④132.4～176.5μmol/L為臨界值。

2）臨床意義：從妊娠中期起，羊水中肌酐逐漸增加。本試驗主要反映胎兒腎小球的成熟度。

（2）葡萄糖的測定

妊娠23周羊水中葡萄糖濃度逐漸增加，24周達高峰，以后隨胎兒腎成熟，腎小管對葡萄糖重吸收作用增強，胎尿排糖量減少，加上胎盤通透性隨胎齡增加而減低，羊水葡萄糖濃度逐漸減低。

結(jié)果判斷：①臨產(chǎn)時可減低至0.40mmol/L以下。②羊水葡萄糖＜0.50mmol/L，提示胎兒腎發(fā)育成熟。③＞0.80mmol/L為不成熟。

（三）胎兒肝成熟度檢查

（1）結(jié)果判斷

①正常胎兒羊水膽紅素應(yīng)＜1.71μmol/L。②1.71～4.61μmol/L為臨界值，胎兒可能有不正常情況。③＞4.61μmol/L胎兒安全受到威脅。④＞8.03μmol/L多有胎兒窘迫。⑤母胎血型不合溶血羊水中膽紅素達16.2μmol/L時，應(yīng)采取終止妊娠措施，否則胎兒多難存活。

（2）分光光度計測定法結(jié)果判斷

A450：①＜0.02，提示胎肝成熟。②0.02～0.04，為胎肝成熟可疑。③＞0.04，為胎肝未成熟。

（四）胎兒皮脂腺成熟度檢查

（1）檢測方法

脂肪細胞經(jīng)1g/L尼羅藍溶液染色后為無核橘黃色細胞，而其他細胞則染成藍色。計數(shù)200～500個細胞，計算出染橘黃色細胞百分率。

（2）結(jié)果判斷

羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率：＞20%則認為胎兒皮膚已經(jīng)成熟；10%～20%為臨界值；＜10%則認為胎兒皮膚不成熟；＞50%表示過期妊娠 。

（五）胎兒唾液腺成熟度檢查

結(jié)果判斷：羊水淀粉酶＞300U/L，為胎兒唾液腺成熟的指標(biāo)；200～300U/L為臨界值；＜200U/L為胎兒唾液腺不成熟。＞120U/L提示唾液腺成熟（Somogyi法）。

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