臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管考試:《答疑周刊》2023年15期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】腎的調(diào)控中氫鈉交換,鉀鈉交換,具體怎么調(diào)節(jié)?
2.【問(wèn)題】血糖正常性糖尿包括哪些?
3.【問(wèn)題】常見(jiàn)Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病有哪些?
具體解答:
1.【問(wèn)題】腎的調(diào)控中氫鈉交換,鉀鈉交換,具體怎么調(diào)節(jié)?
【解答】腎小管通過(guò)分泌H+、重吸收HCO3-在調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡方面起著重要作用。近曲小管、遠(yuǎn)曲小管和集合管的上皮細(xì)胞[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]都能夠主動(dòng)分泌H+,發(fā)生H+-Na+交換,達(dá)到排H+和重吸收NaHCO3的目的。尿中的K+主要是由遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的。一般當(dāng)有Na+的主動(dòng)吸收時(shí),才會(huì)有K+的分泌,兩者的轉(zhuǎn)運(yùn)方向相反,稱(chēng)為K+-Na+交換。H+-Na+交換和K+-Na+交換有相互抑制現(xiàn)象。
2.【問(wèn)題】血糖正常性糖尿包括哪些?
【解答】血糖正常性糖尿:血糖正常,但腎小[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]管對(duì)葡萄糖吸收功能減退,即腎糖閾減低所致的糖尿,又稱(chēng)腎性糖尿。見(jiàn)于:
(1)家族性腎性糖尿,如Fanconi綜合征患者。
(2)新生兒糖尿。
(3)獲得性腎性糖尿:如慢性腎炎、腎病綜合征,伴有腎小管損傷者。
(4)妊娠期或哺乳期婦女。
3.【問(wèn)題】常見(jiàn)Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病有哪些?
【解答】常見(jiàn)Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病有:
(1)輸血反應(yīng):多發(fā)生于ABO血型不合的輸血。
(2)新生兒溶血癥:母子間血型不合是引起新生兒溶血癥的主要原因。
(3)自身免疫性溶血性貧血:某些病毒如流[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]感病毒、EB病毒感染或長(zhǎng)期服用某些藥物如甲基多巴后,能使紅細(xì)胞膜表面抗原發(fā)生改變,刺激機(jī)體產(chǎn)生紅細(xì)胞自身抗體。
(4)藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥:青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西丁等藥物抗原表位能與血細(xì)胞膜蛋白或血漿蛋白結(jié)合獲得免疫原性,從而刺激機(jī)體產(chǎn)生抗藥物抗原表位特異性的抗體。
(5)肺出血腎炎綜合征:即Goodpasture綜合征,是由自[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]身抗體(抗Ⅳ型膠原抗體)引起的以肺出血和腎小球腎炎為特征的疾病。
(6)甲狀腺功能亢進(jìn):又稱(chēng)為Graves病,患者體內(nèi)可產(chǎn)生抗甲狀腺上皮細(xì)胞表面甲狀腺刺激素(TSH)受體的自身抗體。多數(shù)人認(rèn)為它是Ⅱ型超敏反應(yīng)的一種特殊表現(xiàn)形式。
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