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    臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試:《答疑周刊》2023年第12期

    2022-12-08 17:13 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    問題索引:

    1.【問題】為什么免疫抗體通過胎盤就產(chǎn)生溶血反應(yīng)?

    2.【問題】漿膜腔積液脫落細胞檢查中最常見的細胞是?

    3.【問題】為什么同時檢測GGT有助于鑒別ALP來源于肝臟還是骨組織?

    具體解答:

    1.【問題】為什么免疫抗體通過胎盤就產(chǎn)生溶血反應(yīng)?

    【解答】ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型的胎兒,A型胎兒比B型胎兒更常見。O型的母親發(fā)病率較高,可能與其在受到A或B型抗原物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的免疫性抗體效價較高有關(guān),這種IgG類免疫抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)導(dǎo)致新生兒溶血。

    2.【問題】漿膜腔積液脫落細胞檢查中最常見的細胞是?

    【解答】淋巴細胞最常見。

    (1)淋巴細胞:積液中最常見。以小淋巴細胞為主,因淋巴細胞核染色清晰,大小較一致,故常作為同一涂片中測量其他細胞大小的“標(biāo)尺”。

    (2)中性粒細胞和吞噬細胞:為炎癥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]和惡性腫瘤時常見的細胞成分。

    (3)嗜酸性粒細胞:出現(xiàn)與變態(tài)反應(yīng)性疾病和寄生蟲感染有關(guān)。

    (4)漿細胞:在慢性炎癥和腫瘤時涂片可見。

    (5)紅細胞:涂片出現(xiàn)表示局部有出血或滲血。見于結(jié)核、惡性腫瘤或穿刺抽液時損傷血管。

    3.【問題】為什么同時檢測GGT有助于鑒別ALP來源于肝臟還是骨組織?

    【解答】GGT,即谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。是存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中,腎內(nèi)最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內(nèi)最多,在肝內(nèi)主要存在于肝細胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。正常人血清中GGT主要來自肝臟。正常值為3~50U/L。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化失代償時僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時,此酶因排泄障礙而逆流入血,原發(fā)性肝癌時,此酶在肝內(nèi)合成亢進,均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高,甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明顯升高,有助于診斷酒精性肝病。

    ALP即堿性磷酸酶是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。這種酶能催化核酸分子脫掉5’磷酸基團,從而使DNA或RNA片段的5’-P末端轉(zhuǎn)換成5’-OH末端。但它不是單一的酶,而是一組同功酶。已發(fā)現(xiàn)有ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5與ALP6六種同功酶。其中第1、2、6種均來自肝臟,第3種來自骨細胞,第4種產(chǎn)生于胎盤及癌細胞,而第5種則來自小腸絨毛上皮與成纖維細胞。

    堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。

    如果GGT升高ALP也升高,可以知道是來自肝臟疾病,如果GGT不升高,但是ALP升高可知是來自與胎盤或者是小腸等。

    點擊下載:臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試:《答疑周刊》2023年第12期

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