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    臨床醫(yī)學檢驗技師考試:《答疑周刊》2022年第41期

    2022-03-11 11:20 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    問題索引:

    1.【問題】免疫應答不是把抗原遞呈給CTL嗎?

    2.【問題】白細胞計數(shù)時含有有核紅細胞怎么計算?

    3.【問題】為什么免疫比濁法反應體系中不用保持抗原抗體為最適比例?

    4.【問題】風濕三項用乳膠凝集法檢測,其中RF可見細小顆粒,其他兩項沒有,能推斷是風濕病嗎?

    具體解答:

    1.【問題】免疫應答不是把抗原遞呈給CTL嗎?

    【解答】免疫應答不是把抗原遞呈給CTL,而是把抗原遞呈給TH細胞。

    免疫應答:是機體免疫系統(tǒng)對抗原刺激所產生的以排除抗原為目的的生理過程。這個過程是免疫系統(tǒng)各部分生理功能的綜合體現(xiàn),包括[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]了抗原遞呈、淋巴細胞活化、免疫分子形成及免疫效應發(fā)生等一系列的生理反應。通過有效的免疫應答,機體得以維護內環(huán)境的穩(wěn)定。常被用作免疫反應的同義詞。

    免疫活性細胞(T淋巴細胞,B淋巴細胞)識別抗原,產生應答(活化、增殖、分化等)并將抗原破壞和/或清除的全過程稱為免疫應答。抗原進入機體后,首先被局部的單核-巨噬細胞或其他輔佐細胞吞噬和處理,然后以有效的方式(與MHCⅡ類分子結合)遞呈給TH細胞;B細胞可以利用其表面的免疫球蛋白分子直接與抗原結合,并且可將抗原遞呈給TH細胞。T細胞與B細胞可以識別不同種類的抗原,所以不同的抗原可以選擇性地誘導細胞免疫應答或抗體免疫應答,或者同時誘導兩種類型的免疫應答。

    2.【問題】白細胞計數(shù)時含有有核紅細胞怎么計算?

    【解答】若出現(xiàn)大量有核紅細胞,其不能被白細胞稀釋液破壞,計數(shù)時與白細胞一同被計數(shù),使白細胞計數(shù)值假性增高,此時,白細胞計數(shù)應進行校正,公式[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]為:校正后白細胞數(shù)/L=校正前白細胞數(shù)×100/(100+Y)(Y為白細胞分類計數(shù)時,100個白細胞中有核紅細胞的數(shù)量)。

    3.【問題】為什么免疫比濁法反應體系中不用保持抗原抗體為最適比例?

    【解答】抗原抗體的比例是濁度形成的關鍵因素,當抗原和抗體的比例適當時,二者全部結合,既無過剩的抗原,也無過剩的抗體。

    當抗原過量時,形成的IC分子小,而且會發(fā)生再解離,使?jié)岫确炊陆?,光散射亦減少,這就是高劑量鉤狀效應。當反應液中[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]抗體過量時,IC的形成隨著抗原遞增而增加,至抗原、抗體最適比例處達最高峰,這就是經(jīng)典的海德堡曲線理論。

    因此,免疫比濁法的基本原理就是在反應體系中保持抗體適當過量,如形成抗原過量則造成測定的準確性降低。

    4.【問題】風濕三項用乳膠凝集法檢測,其中RF可見細小顆粒,其他兩項沒有,能推斷是風濕病嗎?

    【解答】不可以推斷出是風濕病。

    RF在RA患者中的陽性檢出率很高,是RA患者血清中常見的自身抗體。高效價RF陽性支持對早期RA的診斷,在RA患者,RF的效價與患者的臨床表現(xiàn)呈正相關,即隨癥狀加重而效價升高。但RF不是僅在RA患者中出現(xiàn),在[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]SLE、進行性全身性硬化癥等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的陽性率可達28.9%~50%。因而RF對RA患者并不具有嚴格特異性,RF陽性不能作為診斷RA的唯一標準。

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