1.【問(wèn)題】血沉的臨床意義？

【解答】血沉在臨床上一般檢查是否存在炎癥。

紅細(xì)胞沉降率（ESR，血沉）指離體抗凝血靜置后，紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)沉降的速度，分為3期：①緡錢狀紅細(xì)胞形成期，約數(shù)分鐘至10min；②快速沉降期，緡錢狀紅細(xì)胞以等速下降，約40min；③細(xì)胞堆積期（緩慢沉積期），紅細(xì)胞堆積到試管底部。

血沉增快：

（1）生理性：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上者血沉增快。老年人血沉增快。

（2）病理性：①各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥，如α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、纖維蛋白原等急性期反應(yīng)物增多，2～3d后血沉增快。慢性炎癥，如結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等，活動(dòng)期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)血沉減慢，非活動(dòng)期血沉正常。②組織損傷及壞死：組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷使血沉增快，若無(wú)并發(fā)癥，2～3周內(nèi)恢復(fù)正常。心肌梗死2～3d后血沉增快，持續(xù)1～3周，而心絞痛血沉正常。③惡性腫瘤：因α2巨球蛋白、纖維蛋白原增高、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等因素使血沉增快。手術(shù)切除、治療好轉(zhuǎn)，血沉可正常。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，血沉又增快。良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、肝硬化、慢性腎炎等血沉增快。如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥血沉正?；驕p慢。⑤貧血：貧血使血沉輕度增快。遺傳性紅細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞異形癥等血沉可減慢。⑥高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、黏液性水腫、原發(fā)性家族性高膽固醇血癥等血沉增快。

血沉減慢：如真性或相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥、DIC消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期等血沉減慢。

2.【問(wèn)題】什么是骨髓纖維化？

【解答】骨髓纖維化是一種骨髓增生性疾病。臨床特征有貧血和脾腫大，血象出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞，并有不同程度的骨髓纖維化及髓外造血等。

3.【問(wèn)題】什么是影細(xì)胞？為什么低滲尿液會(huì)出現(xiàn)影細(xì)胞？

【解答】如果血紅蛋白完全喪失則僅留下紅細(xì)胞膜的輪廓，稱紅細(xì)胞淡影或影細(xì)胞。因?yàn)樵诘蜐B尿液中，紅細(xì)胞會(huì)膨脹，體積變大，血紅蛋白會(huì)溢出，則會(huì)形成影細(xì)胞。

4.【問(wèn)題】TBG會(huì)影響TT4和TT3的測(cè)定嗎？

【解答】TBG會(huì)影響TT4和TT3的測(cè)定。

血清總甲狀腺素（TT4）是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗(yàn)。血清中99.95%以上的T4與蛋白結(jié)合，其中80%～90%與甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）結(jié)合。TT4是包括了與蛋白結(jié)合者的總量，受TBG等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響。TT4測(cè)定受到TBG的影響，TBG升高常見(jiàn)于高雌激素狀態(tài)，如妊娠或用雌激素治療的患者、口服避孕藥的婦女。

血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）：血清中T3與蛋白結(jié)合量達(dá)99.5%以上，故TT3也受TBG量的影響，TT3濃度的變化常與TT4平行。

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