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    臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試:《答疑周刊》2022年第5期

    2021-07-02 15:46 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    1.【問題】肝臟清除膽固醇的方式有哪些?

    【解答】膽固醇轉(zhuǎn)變:

    (一)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?。膽固醇在肝?nèi)轉(zhuǎn)化為膽汁酸是其主要代謝去路。正常成人每天合成的膽固醇有40%在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?,隨膽汁排入腸道。膽汁酸能降低油水兩相間的表面張力,在脂類的消化、吸收過程中起重要作用。

    (二)轉(zhuǎn)變?yōu)轭惞檀技に亍D懝檀际呛铣深惞檀技に氐那绑w。腎上腺皮質(zhì)以膽固醇為原料,在一系列酶的催化下合成醛固酮、皮質(zhì)醇和少量性刺激;性刺激主要在性腺利用膽固醇合成,如在睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成睪酮,在卵巢可合成雌二醇及孕酮。

    (三)轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。

    2.【問題】1型糖尿病糖耐量曲線為什么呈低水平狀態(tài)?

    【解答】1型糖尿病特點:①任何年齡均可發(fā)病,典型病例常見于青少年;②發(fā)病較急;③血漿胰島素及C肽含量低,糖耐量曲線呈低水平狀態(tài);④β細(xì)胞自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機制,多數(shù)患者可檢出自身抗體;⑤治療依賴胰島素為主;⑥易發(fā)生酮癥酸中毒;⑦遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,與HLA某些基因型有很強的關(guān)聯(lián)性。

    口服葡萄糖耐量實驗是一種葡萄糖負(fù)荷試驗。當(dāng)胰島β細(xì)胞功能正常時,機體在進食糖類后,通過各種機制使血糖在2~3h內(nèi)迅速恢復(fù)到正常水平。這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。利用這一試驗可了解胰島β細(xì)胞功能和機體對糖的調(diào)節(jié)能力。

    所以當(dāng)發(fā)生1型糖尿病時血漿胰島素含量低,且β細(xì)胞自身免疫性損傷。所以1型糖尿病糖耐量曲線呈低水平狀態(tài)。

    3.【問題】精液常規(guī)時,精子數(shù)量和精子存活率怎樣檢查?

    【解答】精子計數(shù):

    (一)粗略估計法:取液化均勻的精液1滴置載玻片上,蓋上蓋玻片,放置片刻,在高倍鏡下觀察5個視野,取每個視野的精子平均數(shù)×109,即為大概精子數(shù)。該法操作簡便,但只能作粗略估計。

    (二)精確計數(shù)法:①血細(xì)胞計數(shù)板計數(shù)法:只能用于精子數(shù)量觀察,不能同時進行精子活動率和活動度、運動軌跡和速度等的檢查等。②Makler精子計數(shù)板計數(shù)法:簡便、快速,精液不需要稀釋,一次加樣不但可計數(shù)精子密度,還可分析精子的活動力和活動率。③計算機輔助精液分析(CASA):CASA系統(tǒng)是利用圖像和計算機視屏技術(shù)來進行精子計數(shù),利用CASA計數(shù)精子簡單、快速,但易受精液中細(xì)胞成分和非精子顆粒物質(zhì)的影響。

    精子存活率:對精子存活率的觀察。

    (一)檢查方法:取液化均勻的精液1滴置載玻片上,加等量染色液(伊紅Y、臺盼藍(lán)等)混勻,放置片刻,推成薄片,在高倍鏡下觀察計數(shù)100個精子中不著色精子與著色精子的比例,即為精子存活率。一般精子死亡后,細(xì)胞膜完整性受損,失去屏障功能,易于著色。

    4.【問題】什么情況下需要做OGTT試驗?

    【解答】口服葡萄糖耐量實驗(OGTT):是一種葡萄糖負(fù)荷試驗。當(dāng)胰島β細(xì)胞功能正常時,機體在進食糖類后,通過各種機制使血糖在2~3h內(nèi)迅速恢復(fù)到正常水平。這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。利用這一試驗可了解胰島β細(xì)胞功能和機體對糖的調(diào)節(jié)能力。

    OGTT的主要適應(yīng)證:①無糖尿病癥狀,隨機或空腹血糖異常者;②無糖尿病癥狀,有一過性或持續(xù)性糖尿;③無糖尿病癥狀,但有明顯糖尿病家族史;④有糖尿病癥狀,但隨機或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn);⑤妊娠期、甲狀腺功能亢進、肝病、感染,出現(xiàn)糖尿者;⑥分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體;⑦不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。

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