1.【問(wèn)題】ACTH升高和降低常見于哪些疾病？

【解答】血漿ACTH呈脈沖式分泌，上午8時(shí)至10時(shí)最高，夜間則為上午的1/2。無(wú)此差異則表示異常。

原發(fā)于自身免疫、結(jié)核、真菌等感染或腫瘤、白血病等因素，破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起的Addison病，先天性腎上腺增生癥，異位ACTH綜合征，異位CRH腫瘤可以引起ACTH增高。特別是異源性ACTH綜合征時(shí)，午夜ACTH明顯高于正常范圍，且晝夜規(guī)律消失。

良性或惡性的腎上腺皮質(zhì)腫瘤，雙腎上腺結(jié)節(jié)性增生或小結(jié)節(jié)性發(fā)育不良，繼發(fā)于下丘腦-垂體病變引起ACTH不足所致的腎上腺功能減退可以使ACTH降低。

2.【問(wèn)題】父母雙方是RH陽(yáng)性，所生小孩是否可以是RH陰性？為什么？

【解答】不可以的。

Rh血型有3個(gè)緊密相連的基因位點(diǎn)，每一位點(diǎn)有一對(duì)等位基因（D和d，C和c、E和e），這3個(gè)基因是以一個(gè)復(fù)合體形式遺傳。3個(gè)連鎖基因可有8種基因組合，即CDe、cDE、cDe、CDE、Cde、cdE、cde和CdE，兩條染色體上的8種基因組合可形成36種遺傳型。

習(xí)慣將有D抗原者稱Rh陽(yáng)性，而將雖有其他Rh抗原而無(wú)D抗原者稱為Rh陰性。D陰性人中最常見的基因型為cde/cde。

3.【問(wèn)題】移植排斥反應(yīng)如何消耗補(bǔ)體？

【解答】補(bǔ)體含量顯著降低的疾?。豪^發(fā)性補(bǔ)體降低常見于下列情況：①消耗增多，如SLE、冷球蛋白血癥、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、移植排斥反應(yīng)等，此時(shí)因免疫復(fù)合物形成，導(dǎo)致補(bǔ)體的活化，從而使補(bǔ)體消耗增多；②補(bǔ)體的大量丟失，這種情況主要見于大面積燒傷患者、失血及腎臟病患者；③補(bǔ)體合成不足，常見于肝臟疾病患者或營(yíng)養(yǎng)不良的患者。此外，細(xì)菌感染，特別是革蘭陰性菌感染時(shí)，常因補(bǔ)體替代途徑的活化使補(bǔ)體水平暫時(shí)降低。

4.【問(wèn)題】在缺鐵性貧血時(shí)，何種物質(zhì)缺乏時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高？

【解答】每個(gè)血紅蛋白分子含有4條珠蛋白肽鏈，每條折疊的珠蛋白肽鏈包裹1個(gè)亞鐵血紅素。亞鐵血紅素?zé)o種屬特異性，是由Fe2+和原卟啉Ⅸ組成的色素輔基。所以當(dāng)Fe2+缺乏時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高。

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