1.【問題】心肌中含量最多的CK同工酶為什么不是CK-MM？

【解答】正常血清中絕大部分為CK-MM的活性，但是心肌中CK-MB含量最多。

2.【問題】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應的發(fā)生機制及常見疾病有哪些？

【解答】

（1）Ⅰ型超敏反應主要由特異性IgE抗體介導產(chǎn)生，其發(fā)生速度最快，常在第二次接觸相同抗原后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)臨床反應，其反應可發(fā)生于局部，亦可發(fā)生于全身，故又稱速發(fā)型超敏反應，習慣上又稱過敏反應。

常見疾病：

①藥物過敏性休克：以青霉素引發(fā)的過敏性休克最為常見，除此之外頭孢菌素、鏈霉素、普魯卡因、有機碘、磺胺類藥物等也可引起過敏性休克。

②血清過敏性休克：臨床應用動物免疫血清如破傷風抗毒素、白喉抗毒素等進行治療或緊急預防時，有些患者可因曾經(jīng)注射過同種動物的血清制劑而發(fā)生過敏性休克，重者可在短時間內(nèi)死亡。

（2）Ⅱ型超敏反應又稱細胞毒型或細胞溶解型超敏反應，它是由靶細胞表面的抗原與相應IgG或IgM類抗體結合后，在補體、巨噬細胞和NK細胞參與下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應。

常見疾?。狠斞磻⑿律鷥喝苎Y、自身免疫性溶血性貧血、藥物過敏性血細胞減少癥、肺出血腎炎綜合征、甲狀腺功能亢進。

（3）Ⅲ型超敏反應是指由可溶性免疫復合物沉積于局部或全身多處毛細血管基底膜，通過激活補體，并在血小板、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞等的參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細胞浸潤為主要特征的炎癥反應和組織損傷。

常見疾?。篈rthus反應、類Arthus反應、血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風濕關節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

（4）Ⅳ型超敏反應又稱遲發(fā)型超敏反應（DTH），是效應T細胞與特異性抗原結合后，引起的以單個核細胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應。其特點是：炎癥反應發(fā)生較慢，通常在接觸相同抗原后24～72小時出現(xiàn)炎癥反應，炎癥消失也慢；此型超敏反應與抗體和補體無關；而與效應T細胞和炎癥細胞因子參與致病有關。

常見疾?。焊腥拘赃t發(fā)型超敏反應、接觸性皮炎和移植排斥反應。

3.【問題】HLA在臨床上一般用于哪些方面？

【解答】

HLA檢測臨床意義

（1）器官移植：HLA配型的作用為：

①在腎移植中，供受雙方共有的DR抗原越多，或已檢出的DR錯配抗原數(shù)越少，移植存活率就越高。

②在移植前輸血的患者中，DR配型能提高存活率。

③骨髓移植前不宜輸血，以防受體被免疫。心、肝、肺等器官的移植，多用于生命垂危的患者，主要要求ABO血型相同。

（2）輸血：成分輸血療法時，如HLA同型血液，則能提高療效。臨床輸血的發(fā)熱反應中，有些是由HLA抗體引起，尤其是多次輸血的患者，HLA抗體可以破壞白細胞，為避免HLA引起輸血反應，可在輸血前做交叉淋巴細胞毒試驗。70%的非溶血性輸血反應是發(fā)熱反應，一般認為是白細胞被HLA抗體破壞后釋放致熱原物質(zhì)所致?？上葘准毎^濾后再輸血。

（3）親子鑒定：由于HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性，使HLA成為親子鑒定中的一個有力工具，具有重要法醫(yī)學意義。

4.【問題】HLA-1分子廣泛分布于哪些細胞表面？

【解答】HLA-1分子廣泛分布于人體各種組織有核細胞、網(wǎng)織紅細胞及血小板表面，而在神經(jīng)細胞、成熟紅細胞和滋養(yǎng)層細胞表面尚未檢出。