關(guān)于“口腔助理醫(yī)師模擬試題2021年第二單元（A3A4型）”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享有關(guān)資料如下：

1.某患者，男，32歲。左側(cè)上唇部腫脹，劇烈疼痛4日，左側(cè)上唇有一直徑1.5cm左右的紅色炎性浸潤塊，多數(shù)的黃白色膿頭，有膿血樣分泌物，影響進食。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細胞計數(shù)及中性白細胞比例升高。

1）根據(jù)上述癥狀患者，最可能的診斷是

A.唇炎

B.唇癤

C.唇癰

D.眶下間隙感染

E.盤狀紅斑狼瘡

【正確答案】C

【答案解析】題干中患者上唇“可見有多個黃白色膿頭，并可見膿血性分泌物溢出，中央?yún)^(qū)見多個蜂窩狀腔洞”可診斷為唇癰。

2）下列治療方法中，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.局部熱敷

B.高滲鹽水局部濕敷

C.全身給抗菌藥物

D.2%碘酊涂擦局部

E.急性炎癥控制，皮下膿腫不潰破可局部切開

【正確答案】A

【答案解析】局部治療宜保守，避免損傷，嚴(yán)禁擠壓、挑刺、熱敷或用苯酚、硝酸銀燒灼，以防感染擴散。唇癰還應(yīng)限制唇部活動。

3）口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥的是

A.腦膜炎

B.敗血癥

C.膿毒血癥

D.頜面部間隙感染

E.海綿竇血栓性靜脈炎

【正確答案】E

【答案解析】在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。當(dāng)感染侵入面靜脈發(fā)生靜脈炎及血栓形成時，靜脈回流受阻，可出現(xiàn)顏面廣泛水腫、疼痛。感染沿?zé)o瓣膜面靜脈逆行，則引起海綿竇血栓性靜脈炎。

2.患者，男，30歲，右下6因齲缺損，要求修復(fù)，檢查：牙體小，患者平時喜愛咬硬物，牙釉質(zhì)磨損，（牙合）齦距離短，咬合關(guān)系深覆（牙合）。

1）應(yīng)選用下列哪種修復(fù)方式最佳

A.塑料冠

B.烤瓷冠

C.鑄造冠

D.樹脂充填

E.嵌體

【正確答案】C

【答案解析】對于（牙合）齦距離短、牙體小、軸壁缺損大、對（牙合）牙為自然牙、患者（牙合）力大、牙周支持組織差者，應(yīng)盡量增大預(yù)備體軸面高度或減小軸面的聚合度，以加大全冠的固位力。將全冠的邊緣設(shè)計到齦緣以下可以獲得更多的固位力。

2）（牙合）面預(yù)備量一般為

A.0.8mm

B.1.0mm

C.1.5mm

D.2mm

E.3mm

【正確答案】B

【答案解析】鑄造金屬全冠（牙合）面預(yù)備是為鑄造金屬全冠提供（牙合）面間隙，一般為1.0mm。

3）鄰面聚合度為

A.1°～2°

B.1°～4°

C.2°～5°

D.1°～5°

E.3°～6°

【正確答案】C

【答案解析】鄰面預(yù)備：鄰面預(yù)備的目的是消除患牙鄰面的倒凹，與鄰牙完全分離，形成協(xié)調(diào)的就位道，預(yù)備出全冠修復(fù)材料所要求的鄰面空隙。鄰面聚合度以2°～5°為宜。

3.男性患者，65歲，全口義齒修復(fù)后，初戴時咬合感覺良好，但有哨音。

1）發(fā)生哨音的原因可能是

A.基托前部的腭面太光滑

B.下前牙排列的過于向舌側(cè)傾斜

C.前牙舌面過于光滑

D.舌背與腭面之間狹窄

E.以上說法均正確

【正確答案】E

【答案解析】發(fā)音障礙：一般情況下，全口義齒初戴時，常發(fā)音不清楚，但很快就能夠適應(yīng)和克服。如牙齒排列的位置不正確就會使發(fā)音不清或有哨音。哨音產(chǎn)生的原因是由于后部牙弓狹窄，舌活動受限，使舌背與腭面之間形成很小的空氣排溢道而造成的；基托前部的腭面太光滑，前牙舌面過于光滑也可造成哨音。可將上頜基托前部形成腭皺和切牙乳突的形態(tài)，形成上前牙舌面隆凸、舌面窩和舌外展隙的形態(tài)。

2）如下前牙排列的過于向舌側(cè)傾斜，需要做的處理是

A.組織面拋光

B.加大垂直距離

C.加高咬合

D.下頜前牙稍向唇側(cè)傾斜

E.不需要處理

【正確答案】D

【答案解析】如果下前牙排列的過于向舌側(cè)傾斜，使舌拱起得較高，可使空氣逸出道變小，而造成哨音。修改方法可將下頜前牙稍向唇側(cè)傾斜，將下頜舌側(cè)基托磨薄些，使舌活動間隙加大。

3）假設(shè)患者說話發(fā)“s”音不清楚，原因是

A.下頜前牙向唇側(cè)傾斜

B.下頜前部舌側(cè)基托太薄

C.下頜前部舌側(cè)基托太厚

D.上頜前部舌側(cè)基托太厚

E.上頜前部舌側(cè)基托太薄

【正確答案】C

【答案解析】如下頜前部舌側(cè)基托太厚，也會使發(fā)“s”音不清楚。

4.某患者40歲。全口義齒修復(fù)一周。自述當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時，義齒固位尚好，但張口、說話、打呵欠時義齒易脫位。檢查：患者全身狀況良好，無既往史，牙槽骨豐滿，口腔黏膜正常。

1）全口義齒修復(fù)中影響全口義齒固位的有關(guān)因素為

A.唾液的質(zhì)量

B.頜骨的解剖形態(tài)

C.義齒基托的邊緣伸展

D.義齒承托區(qū)黏膜的性質(zhì)

E.以上說法均正確

【正確答案】E

【答案解析】影響全口義齒固位的有關(guān)因素：

①頜骨的解剖形態(tài)；

②義齒承托區(qū)黏膜的性質(zhì)；

③唾液的質(zhì)量；

④義齒基托的邊緣伸展。

2）造成義齒脫落的原因是

A.基托邊緣過長

B.后牙排列覆蓋過小

C.上下頜牙齒接觸面積小

D.基托邊緣伸展不夠

E.基托后緣與口腔黏膜不密合

【正確答案】A

【答案解析】當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時，義齒固位尚好，但張口說話、打呵欠時義齒易脫位，這是由于基托邊緣過長、過厚；唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響系帶活動；人工牙排列的位置不當(dāng)，排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側(cè)，影響周圍肌肉的活動；義齒磨光面外形不好等造成的。

3）應(yīng)對患者做的處理是

A.重新制作

B.磨改基托過長的邊緣

C.磨改基托組織面厚度

D.適當(dāng)增加人工牙的頰舌面

E.增大牙齒的寬度

【正確答案】B

【答案解析】應(yīng)磨改基托過長或過厚的邊緣，緩沖系帶部位的基托，形成基托磨光面應(yīng)有的外形，或適當(dāng)磨去部分人工牙的頰舌面，減小牙齒的寬度。

5.男性患者，25歲。左上2一年前外傷，牙體完好無缺損，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)牙冠變色，影響美觀前來就診，檢查無不適癥狀，電活力測試無反應(yīng)，X線片未見異常，患者咬合關(guān)系正常。

1）此患者左上2診斷為

A.深齲

B.牙髓壞死

C.牙內(nèi)吸收

D.牙髓鈣化

E.慢性牙髓炎

【正確答案】B

【答案解析】無自覺癥狀。牙冠變色、無光澤。探深齲洞的穿髓孔無反應(yīng)，是牙髓壞死的臨床表現(xiàn)。

2）患者左上2最佳的治療方案

A.干尸治療

B.塑化治療

C.根管治療

D.間接蓋髓

E.活髓切斷術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】牙髓壞死需行根管治療。

3）最佳的永久修復(fù)設(shè)計方案為

A.嵌體

B.甲冠

C.烤瓷全冠

D.鑄造金屬全冠

E.硬塑料全冠

【正確答案】C

【答案解析】患牙前牙考慮美觀需要進行烤瓷全冠修復(fù)。

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