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口腔頜面部的局部腫痛是口腔頜面外科患者較常見的主訴之一，它是由于各種原因致毛細血管通透性改變、組織間隙過量積液、淋巴回流障礙及血管、淋巴管畸形的一種病理現象。

頜面部腫痛采集要點

1.時間病程時間的長短

2.部位頜面的部位

3.程度腫脹的大小

4.性質腫物的質地、動度

5.誘因

6.伴發(fā)癥狀局部充血、神經麻木、全身癥狀、張口受限

7.病史外傷史、拔牙治療史

頜面部腫痛可能的診斷：

1.牙體牙髓

根尖膿腫

①特點：有牙痛史、牙齒松動、全身發(fā)熱。

②詢問點：是否有牙痛史、牙齒松動、全身發(fā)熱？

2.牙周病

牙周膿腫

①特點：有牙齦出血溢膿史、牙齒松動移位、局部腫脹明顯。

②詢問點：有無牙齦出血溢膿史、牙齒松動移位、局部腫脹明顯？

3.頜面外科

（1）智齒冠周炎

①特點：有牙痛史、面部腫痛、全身發(fā)熱、冠周牙齦紅腫、張口受限。

②詢問點：是否有牙痛史、面部腫痛、全身發(fā)熱、冠周牙齦紅腫、張口受限？

（2）頜骨骨髓炎

①特點：有牙痛史、面部腫痛、全身發(fā)熱。

②詢問點：是否有牙痛史、面部腫痛、全身發(fā)熱？

（3）外傷

①特點：有外傷史。

②詢問點：是否有外傷史？

（4）腫瘤和囊腫

①特點：面部腫脹、畸形，腫瘤有家族聚集性。

②詢問點：是否伴有面部腫脹、畸形，腫瘤是否有家族聚集性？

（5）口腔頜面部間隙感染

①特點：多為繼發(fā)感染，伴全身癥狀

②詢問點：有無全身癥狀

【例題】

面部腫痛一周

1.病史采集要點

（1）詳細詢問患者發(fā)病時間、發(fā)病部位，以及可能的誘發(fā)因素。

（2）詢問腫痛的性質，是否有放射痛，何種情況可造成腫痛加重或減輕。

（3）是否發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦無力、食欲缺乏。

（4）是否有牙周治療史。

（5）是否伴有冠周牙齦紅腫、張口受限。

（6）有無牙痛史、牙髓病史、反復腫痛史、牙髓治療史。

（7）有無外傷、手術史。

（8）如考慮為腫瘤或囊腫，尚需詢問家族史。

2.可能的診斷（炎癥、外傷和腫瘤）

（1）根尖膿腫。

（2）牙周膿腫。

（3）智齒冠周炎。

（4）頜骨骨髓炎。

（5）外傷。

（6）腫瘤和囊腫。

（7）間隙感染

以上關于“頜面部腫痛采集要點——口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能備考資料”的內容，由醫(yī)學教育網編輯整理搜集，希望對正在備戰(zhàn)口腔醫(yī)師考試的人提供幫助，更多備考資料干貨，敬請關注醫(yī)學教育網。

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