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    實施中的醫(yī)師法(7章67條),將會給醫(yī)生帶來什么變化呢?

    2022-03-16 10:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    3月1日起,去年8月20日全國人大常委會審議通過《中華人民共和國醫(yī)師法》(以下簡稱為《醫(yī)師法》)將開始正式施行。

    新版《醫(yī)師法》是原《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》施行20余年后首次大修,共計7章67條,新增“保障措施”章節(jié)和19個條例,基于舊法實施以來存在的立法缺陷和短板進行了全面地補充和修改。

    實施中的醫(yī)師法明細幾何,將會給醫(yī)生帶來什么變化呢?

    針對醫(yī)生個體:

    加強醫(yī)生的執(zhí)業(yè)規(guī)范

    開放醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

    《醫(yī)師法》明確提出,醫(yī)師通過培訓和考核,可以申請增加執(zhí)業(yè)范圍。

    在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)方面,《醫(yī)師法》新增規(guī)定:醫(yī)師在二個以上醫(yī)療衛(wèi)生機構定期執(zhí)業(yè)的,應當以一個醫(yī)療衛(wèi)生機構為主,并按照國家有關規(guī)定辦理相關手續(xù)。如果在縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務,主執(zhí)業(yè)機構應當支持并提供便利。

    此外,該法第十八條規(guī)定,醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的,應當依照本法規(guī)定到準予注冊的衛(wèi)生健康主管部門辦理變更注冊手續(xù)。但醫(yī)師“參加規(guī)范化培訓、進修、對口支援、會診、突發(fā)事件醫(yī)療救援、慈善或者其他公益性醫(yī)療、義診;承擔國家任務或者參加政府組織的重要活動等;在醫(yī)療聯(lián)合體內的醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)”三種情形,可以不辦理相關變更注冊手續(xù),這一規(guī)定,實際上為優(yōu)質醫(yī)療資源有序流動,以及“多點執(zhí)業(yè)”從法律上打開了另一條通道。

    超說明書用藥

    《醫(yī)師法》還首次將診療指南和循證醫(yī)學寫入法條。

    醫(yī)師可以基于循證醫(yī)學證據(jù),擴展性用藥,對特殊疾病診療有更多的診療自主權?!夺t(yī)師法》第二十九條規(guī)定:醫(yī)師應當堅持安全有效、經(jīng)濟合理的用藥原則,遵循藥品臨床應用指導原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥。在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下,醫(yī)師取得患者明確知情同意后,可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學證據(jù)的藥品用法實施治療。

    提升執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資格門檻

    在執(zhí)業(yè)準入門檻上,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學歷要求從中專提升到大專?!熬哂兄械葘I(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷,在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿五年的”,可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;“中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下,在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的,可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”的條款被刪除。

    根據(jù)《醫(yī)師法》附則,目前中等醫(yī)學院校在讀學生在“一定期限內”仍可以參加考試。鼓勵中專學歷醫(yī)學專業(yè)人員參加更高層次學歷教育。

    同時,對尚未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)學生及醫(yī)學畢業(yè)生相關臨床行為,《醫(yī)師法》新增規(guī)定,應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督指導下參與臨床活動。

    針對醫(yī)生群體:推動基層、中西醫(yī)、

    公共衛(wèi)生醫(yī)療領域發(fā)展

    加強基層醫(yī)師隊伍建設

    《醫(yī)師法》設置多項規(guī)定進一步加強基層醫(yī)師隊伍建設:加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備;通過“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”等方式,將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員納入縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員管理;進一步完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務收入多渠道補助機制和養(yǎng)老等政策。

    基層醫(yī)療服務還事關執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術職稱,需要在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務累計一年以上;副高級技術職稱在基層醫(yī)療服務累計一年以上,可以優(yōu)先晉升為正高級。

    此外,還增加規(guī)定,國家在每年的醫(yī)學專業(yè)招生計劃和教育培訓計劃中,核定一定比例用于定向培養(yǎng)、委托培訓,加強基層和艱苦邊遠地區(qū)醫(yī)師隊伍建設。

    促進中西醫(yī)結合

    《醫(yī)師法》新增規(guī)定:完善中醫(yī)西醫(yī)相互學習的教育制度,培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結合人才和能夠提供中西醫(yī)結合服務的全科醫(yī)生。

    《醫(yī)師法》第十四條明確提出,“中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)師可以在醫(yī)療機構中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結合科或者其他臨床科室按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)”;經(jīng)過培訓和考核,中醫(yī)醫(yī)師可以采用專業(yè)相關的西醫(yī)藥技術方法,西醫(yī)醫(yī)師也可以采用專業(yè)相關的中醫(yī)藥技術方法。

    加強現(xiàn)代化疾病預防控制體系建設

    為了應對突發(fā)傳染病,《醫(yī)師法》規(guī)定:加強疾病預防控制人才隊伍建設,建立適應現(xiàn)代化疾病預防控制體系的醫(yī)師培養(yǎng)和使用機制。建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學相結合的人才培養(yǎng)機制,完善醫(yī)防結合和中西醫(yī)協(xié)同防治的體制機制。

    醫(yī)療機構應當配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生醫(yī)師,建立健全管理制度,嚴格執(zhí)行院內感染防控措施。

    同時規(guī)定,遇有緊急情況以及國防動員需求時,醫(yī)師應當服從衛(wèi)生健康主管部?的調遣。對于“發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病和異常健康事件”醫(yī)師有報告的義務,此外還有“發(fā)現(xiàn)可能與藥品和醫(yī)療器械有關的不良反應或者不良事件;發(fā)現(xiàn)假藥或者劣藥;發(fā)生醫(yī)療事故;患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡以及法律規(guī)定的其他情形”等五項報告義務。

    規(guī)培和專培首次入法

    國家建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,健全臨床帶教激勵機制,保障住院醫(yī)師培訓期間待遇,嚴格培訓過程管理和結業(yè)考核。

    國家建立健全??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度,不斷提高臨床醫(yī)師??圃\療水平。

    專設“保障措施”一章

    完善醫(yī)師權益保護

    加強安全保護

    近些年傷醫(yī)案件時有發(fā)生,為加強對醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)安全保護,《醫(yī)師法》在總則中明確醫(yī)師的人格尊嚴、人身安全不受侵犯。在第五章保障措施中,明確禁止任何組織或者個人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),干擾醫(yī)師正常工作、生活;禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式,侵犯醫(yī)師人格尊嚴、人身安全和人身自由。

    《醫(yī)師法》規(guī)定,嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,將醫(yī)療糾紛預防和處理工作納入社會治安綜合治理體系,維護醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境。

    完善薪酬制度

    《醫(yī)師法》新增規(guī)定:國家建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點和技術勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度。此外,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為醫(yī)師合理安排工作時間,落實帶薪休假制度,定期開展健康檢查。

    從事傳染病防治、放射醫(yī)學和精神衛(wèi)生等特殊崗位工作的醫(yī)師,享有適當?shù)慕蛸N?;鶎雍推D苦邊遠地區(qū)的醫(yī)務工作者不光享有津貼和補貼,還在職稱評定、職業(yè)發(fā)展等方面享受優(yōu)惠待遇。

    日后,對口支援或成為職稱晉升的重要標準之一。

    緊急救治不擔責

    緊急救治中醫(yī)師的權利受到保護?!夺t(yī)師法》新增規(guī)定,危急情況下不能取得或者或近親屬意見,醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療機構批準,可以立即實施醫(yī)療救助措施。

    國家鼓勵醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場所急救服務;醫(yī)師因自愿實施急救造成受助人損害的,不承擔民事責任。

    帶薪休假、醫(yī)療風險分擔

    對醫(yī)師的意外傷害、休假保障、醫(yī)療風險,這一章節(jié)中也都有表述:

    “醫(yī)師受到事故傷害或者在職業(yè)活動中因接觸有毒、有害因素而引起疾病、死亡的,依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定享受工傷保險待遇?!?/p>

    “醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為醫(yī)師合理安排工作時間,落實帶薪休假制度,定期開展健康檢查。”

    “國家建立完善醫(yī)療風險分擔機制。醫(yī)療機構應當參加醫(yī)療責任保險或者建立、參加醫(yī)療風險基金。鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險?!?/p>

    加大對違法行為懲罰力度

    首次提出“終身禁業(yè)”制度

    《醫(yī)師法》規(guī)定,“嚴重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學倫理規(guī)范,造成惡劣社會影響的”醫(yī)師,五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務或者醫(yī)學臨床研究。

    中國衛(wèi)生法學會常務理事鄧利強主任指出,醫(yī)療行業(yè)設立“終身禁業(yè)制度”可以對醫(yī)療隊伍中的個別違法人員起到威懾作用。只有讓問題醫(yī)師從行業(yè)退出,醫(yī)療行業(yè)才能更好地擔負起呵護人民生命健康的重要職責。

    反對“過度醫(yī)療”

    為保護患者合法權益,防范“過度醫(yī)療”,《醫(yī)師法》提出,不得對患者實施不必要的檢查、治療。如果“違反診療規(guī)范,對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果”,情節(jié)嚴重的,會責令醫(yī)師暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

    同時,《醫(yī)師法》規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機構除了加強對醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風教育,還應當建立健全醫(yī)師崗位責任、內部監(jiān)督、投訴處理的制度。加大對于違法醫(yī)師考試紀律,偽造、變造、買賣、出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證等違法行為的處罰力度。

    最后,每年8月19日的中國醫(yī)師節(jié)成為法定節(jié)日。這體現(xiàn)對醫(yī)師的尊重和對其社會貢獻的肯定?!氨U厢t(yī)師合法權益”,是《醫(yī)師法》開篇的第一句話。這句話在原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中處于第三句。

    中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會常務副主任委員兼秘書長的鄭雪倩在接受采訪時表示,“大家認為,維護好醫(yī)師的合法權益,讓他們能夠去實踐職業(yè)的遠大目標,保護醫(yī)師執(zhí)業(yè)中避免被傷害,同樣是對社會大眾權益的保護?!?/p>

    隨著人口不斷增長及社會老齡化程度加深,醫(yī)務人員扮演的社會角色在未來會更加重要。

    來源:川醫(yī)觀察

    【相關解讀】

    《中華人民共和國醫(yī)師法》3月施行!16大亮點看過來!話不多說,速看>

    《醫(yī)師法》共計7章67條,新增“保障措施”章節(jié)和19個條例

    新《醫(yī)師法》3月1日實施!8大變化值得注意(附原文解讀)

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