第二站

（1）考試內(nèi)容：口腔操作。

（2）考試方法：考生在仿頭模、模具或離體牙上進行操作，或?qū)σ芽伎忌M行操作。由考官評分。

基本操作-上下頜牙列印模制取（本題滿分20.00分）

參考要點：

1.調(diào)整椅位，頭托支持、固定患者頭部；取上（下）頜牙列印模時，使上（下）頜牙弓（牙合）平面與地面平行。

2.取上頜印模時，患者的上頜與醫(yī)師肘部相平或稍高，醫(yī)師在后位；取下頜印模時，醫(yī)師上臂中分與患者下頜大致相平，醫(yī)師在前位。

3.囑患者放松配合。

4.取上頜印模時囑患者深呼吸防止惡心；取下頜印模時囑患者配合抬舌。

5.口內(nèi)比試：選擇成品牙列印模托盤放入患者口內(nèi)，檢查大小是否與患者的牙弓長、寬、高適合，如不適合可進行適當(dāng)修改。

6.大小選擇：托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有3～4mm的間隙。

7.翼緣不妨礙唇、頰、舌活動。

8.托盤適合牙弓弧度。

9.牽開一側(cè)口角。

10.將稱盛有印模材的托盤旋轉(zhuǎn)放入患者口內(nèi)就位。

11.托盤就位后，在印模材硬固前，進行適當(dāng)?shù)拇?、頰、舌功能整塑。

12.保持托盤穩(wěn)定至印模材完全硬固。

13.取出手法正確，不使用暴力。

14.操作過程中動作輕柔，避免患者不適。

15.牙列印模完整。

16.邊緣伸展適度，系帶切跡清除。

17.印模清晰、無氣泡。

18.無脫模、無變形。

基本操作-磨牙鄰（牙合）面洞制備（本題滿分20.00分）

參考要點：

1.左手固定離體牙，（牙合）面始終向上，不能隨意翻轉(zhuǎn)。

2.右手持筆式握持機頭，右手以無名指或中指為支點。

3.由邊緣入鉆，先預(yù)備鄰面洞，再向牙頸部加深的同時向頰舌方向擴展。

4.由鄰面向（牙合）面中央擴展，形成鳩尾。

5.點磨，噴水冷卻，直接進入欲達深度，鉆針方向始終與牙長軸平行。

6.鄰面部分：略呈梯形（（牙合）方小，齦階大），齦階位于釉牙骨質(zhì)界（牙合）方1mm左右。

7.齦階深：釉牙本質(zhì)界內(nèi)0.5mm～1mm。

8.洞寬：頰舌洞緣位于外展隙軸角內(nèi)，頰舌壁略外敞。

9.（牙合）部分：鳩尾峽部位于頰舌尖之間，軸髓線角的內(nèi)側(cè)。

10.鳩尾峽部小于鄰面洞寬，峽與鄰面洞寬比例為2：3或1：2。

11.峽部小于膨大部洞寬。

12.膨大部位于中央窩，頰舌側(cè)對稱膨出。

13.膨大部小于鄰面洞寬。

14.（牙合）面深度：釉牙本質(zhì)界下1mm。

15.底平，壁直，點/線角清晰圓鈍，洞緣線圓緩。

16.保留牙尖/斜嵴，剩余牙體組織具有足夠抗力，無薄壁弱尖。