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    口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析經(jīng)典習(xí)題:男,23歲,左面部刀砍傷3小時

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析經(jīng)典習(xí)題:男,23歲,左面部刀砍傷3小時”,希望對大家復(fù)習(xí)備考2021年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析內(nèi)容有所幫助,詳情如下:

    病例摘要

    患者,男,23歲,無業(yè)。

    主訴:左面部刀砍傷3小時。

    現(xiàn)病史:3小時前,患者與人發(fā)生爭執(zhí)后被人用“西瓜刀”砍傷左側(cè)面部,出血明顯,急就診于附近診所,行簡單繃帶包扎止血后,來我院就診。傷后患者無昏迷,無惡心嘔吐等,現(xiàn)一般情況可。

    既往史:既往體健,否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史,否認(rèn)藥物過敏史。

    檢查:左側(cè)顴弓中份縱行向下達(dá)下頜骨下緣處可見一約20cm×3cm傷口,創(chuàng)緣齊,深達(dá)腮腺,無活動性出血,左側(cè)鼻唇溝變淺,左側(cè)眼瞼閉合功能障礙。雙側(cè)耳前區(qū)無壓痛,關(guān)節(jié)動度一致,開口型及開口度正常??趦?nèi)見咬合關(guān)系正常,左側(cè)腮腺導(dǎo)管口無分泌物,右側(cè)腮腺導(dǎo)管口分泌正常。

    答題要點(diǎn)

    (1)診斷

    1)面部左側(cè)割傷。

    2)左側(cè)面神經(jīng)損傷(顴支、頰支)。

    3)左側(cè)腮腺導(dǎo)管損傷。

    (2)診斷依據(jù)

    1)病史:3小時前,患者被人用“西瓜刀”砍傷左側(cè)面部。

    2)檢查

    ①左側(cè)顴弓中分縱行向下達(dá)下頜骨下緣處可見一約20cm×3cm傷口創(chuàng)緣齊。

    ②左側(cè)鼻唇溝變淺,左側(cè)眼瞼閉合功能障礙。

    ③深達(dá)腮腺,左側(cè)腮腺導(dǎo)管無分泌。

    (3)鑒別診斷

    1)與刺傷、挫傷、擦傷、撕裂、撕脫傷鑒別:創(chuàng)緣整齊不整齊,裂開程度、深度和與鄰近竇腔的關(guān)系全面考慮。

    2)與面神經(jīng)下頜緣支、顳支損傷鑒別:仔細(xì)檢查面神經(jīng)下頜緣支、顳支支配部位的功能。

    (4)治療原則

    1)急診全麻下早期清創(chuàng)術(shù)。

    2)左側(cè)面神經(jīng)顴支、頰支顯微外科吻合。

    3)左側(cè)腮腺導(dǎo)管吻合。

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